[问答题,简答题]

病例摘要：
张某，女性，38岁。2014年5月19日初诊。
患者近2个月来洗澡时发现腹部正中有一包块，轻度压痛，遂来就诊。刻下症见：胸闷不舒，精神抑郁，经前乳房胀痛，月经不调，饮食可，二便调，夜眠差。
查体：T36.5℃，P82次/分，R21次/分，BP125/77mmHg。神清，精神可，心肺检查阴性，下腹部可触及包块，质较软，无活动，约8cm×8cm，轻度压痛。舌质暗红，有瘀斑，苔薄白，脉沉细弦。末次月经2014年5月9日。
实验室检查：B超：子宫体大小15.2cm×15.6cm×18.2cm，前位，子宫肌层回声欠均，内膜厚1cm，子宫左壁可见一个稍低回声结节，大小13.1cm×12.7cm，边界清，内回声欠均。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与妊娠相鉴别。

测脉搏。 测体温。 病例摘要： 张某，女性，41岁。2015年8月10日初诊。 患者于4年前无明显诱因出现发热，体温波动于38℃左右，无咳嗽咳痰及盗汗。4年来一直以午后低热为主，最高体温近38℃。曾反复检查血常规等，均无明显异常，曾输抗生素、口服感冒药等，均无明显疗效。1月前出现双手非对称性关节疼痛，与受风、受湿无关，面部出现片状红斑，在当地拟诊类风湿关节炎，治疗无效，遂来我院就诊。刻下症：头晕乏力，目眩，纳差，小便少。 查体：T37.8℃，P89次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。神清，面颊部可见片状红色皮疹，腋下淋巴结可触及。心肺阴性。双肾区有叩击痛。四肢关节无畸形，双下肢不肿。舌红绛，少苔，脉细数。 实验室检查：血常规：RBC3.4×1012/L，Hb93g/L，WBC3.6×109/L；尿常规：蛋白（+），潜血（+），白细胞（+），镜检WBC0～2个/高倍视野，RBC0～3个/高倍视野；血清白蛋白19g/L，球蛋白23.4g/L，A/G0.81；AKP324U/L，ESR120mm/h：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性；血清狼疮细胞检查两次均阳性。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与原发性肾小球病相鉴别。 由甲戊二羟酸途径合成的是（） ["黄酮","甾体","生物碱","香豆素","蒽醌"] 由桂皮酸和醋酸-丙二酸途径复合生成的是（） ["黄酮","甾体","生物碱","香豆素","蒽醌"]

病例摘要：
张某，女性，38岁。2014年5月19日初诊。
患者近2个月来洗澡时发现腹部正中有一包块，轻度压痛，遂来就诊。刻下症见：胸闷不舒，精神抑郁，经前乳房胀痛，月经不调，饮食可，二便调，夜眠差。
查体：T36.5℃，P82次/分，R21次/分，BP125/77mmHg。神清，精神可，心肺检查阴性，下腹部可触及包块，质较软，无活动，约8cm×8cm，轻度压痛。舌质暗红，有瘀斑，苔薄白，脉沉细弦。末次月经2014年5月9日。
实验室检查：B超：子宫体大小15.2cm×15.6cm×18.2cm，前位，子宫肌层回声欠均，内膜厚1cm，子宫左壁可见一个稍低回声结节，大小13.1cm×12.7cm，边界清，内回声欠均。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与妊娠相鉴别。