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问题:

[问答题,案例分析题]

【病例摘要】张某,男,55岁,已婚,教师,于2011年12月10日就诊。患者于1年前无明显诱因出现尿频、排尿困难,呈进行性加重,曾在当地诊治,诊断为"前列腺增生",给予"口服药物"治疗,症状时轻时重。近2月加重来院就诊。现症见:尿频、尿急,滴沥不爽,饮食可,大便调。体格检查:T36.7℃,P70/min,R20/min,BP120/80mmHg。语言清晰,步态稳健,舌质红,苔黄腻,脉滑数。胸部及心肺未闻及异常,肝脾正常,生理反射正常存在,病理反射未引出。辅助检查:血、尿、便常规正常,心电图正常,血脂正常。泌尿系彩超未见异常。
【答题要求】

2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓、血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)(酶法)。 2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓、血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)(酶法)。 【病例摘要】夏某,女,40岁,教师,已婚。2013年1月26日初诊。10年前起经期下腹疼痛,坠胀,伴经前乳胀。2011年10月起腹痛渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减,经前乳胀,未系统检查及治疗,今日来诊。现症见:经期下腹疼痛、坠胀,渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减,经前乳胀。既往体健,无肝炎及结核病史,无食物及药物过敏史。25岁结婚,孕3产1,人流2次,末次人流1999年12月,工具避孕。月经规律5~7天/30~32天,量中等,色暗有块,末次月经2013年1月15日,带下正常。查体:T36.7℃,P70/min,R19/min,BP100/65mmHg。神志清,精神可。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。眼睑口唇黏膜无苍白。舌紫暗,苔薄白,脉弦涩。心肺(-),腹部(-)。神经系统检查未见异常。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫骶韧带可及一约绿豆大小痛性结节,宫体前位,正常大小,左附件区可及一囊实性包块,大小约3cm×4cm,活动差,表面光滑,压痛明显,右附件(-)。血CA125:102U/ml。B超:巧克力囊肿(请结合临床)。 【答题要求】 2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。 2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。

【病例摘要】张某,男,55岁,已婚,教师,于2011年12月10日就诊。患者于1年前无明显诱因出现尿频、排尿困难,呈进行性加重,曾在当地诊治,诊断为"前列腺增生",给予"口服药物"治疗,症状时轻时重。近2月加重来院就诊。现症见:尿频、尿急,滴沥不爽,饮食可,大便调。体格检查:T36.7℃,P70/min,R20/min,BP120/80mmHg。语言清晰,步态稳健,舌质红,苔黄腻,脉滑数。胸部及心肺未闻及异常,肝脾正常,生理反射正常存在,病理反射未引出。辅助检查:血、尿、便常规正常,心电图正常,血脂正常。泌尿系彩超未见异常。
【答题要求】

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