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问题:

[单选] 胃切除术后呕吐的原因不包括()

A . 胃排空延迟
B . 输入段梗阻
C . 吻合段梗阻
D . 输出断梗阻
E . 倾倒综合征

患者,男,44岁。其因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol/L,尿糖阴性。现口渴引饮,饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌淡红苔白而干,脉弱。其可能的诊断是() 糖尿病。 血脂异常。 甲亢。 甲减。 肾性糖尿病。 载脂蛋白功能不包括()。 构成并稳定脂蛋白的结构。 修饰并影响脂蛋白代谢有关的酶的活性。 作为脂蛋白受体的配体。 参与脂蛋白代谢过程。 参与糖代谢过程。 患者,男性,56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余,高热3小时。查体:39.6℃,巩膜黄染,神志不清,血压70/46mmHg,每分钟脉搏140次,白细胞19×109/L。 该病人首选的手术方式是() 胆肠吻合术。 胆总管探查+T形管引流。 胆总管T形管引流+Oddis括约肌成形术。 穿孔修补术。 单纯胆囊切除术。 患者,男性,56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余,高热3小时。查体:39.6℃,巩膜黄染,神志不清,血压70/46mmHg,每分钟脉搏140次,白细胞19×109/L。 目前考虑的诊断是()   急性梗阻性化脓性胆管炎。 上消化道穿孔。 门静脉炎。 急性胆囊炎。 肝脓肿。 目标人群采纳健康相关行为时获得的社会支持属于() 倾向因素。 促成因素。 强化因素。 激励因素。 健康相关行为。 胃切除术后呕吐的原因不包括()
参考答案:

  参考解析

本题可用排除法:
1.输出常伴梗阻,主要表现为呕吐,呕吐物为食物和胆汁。确诊应借助于钡餐检查,以示阻梗的部位。症状严重而持续应手术治疗已解除梗阻。
2.吻合口梗阻,发生率约为1~5%,主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物,多无胆汁。
3.输入空肠袢梗阻,输入空肠段内液体潴留到一定量时,强烈的肠蠕动克服了一时性的梗阻,将其潴留物大量的排入残胃内,引起恶心、呕吐。临床表现为食后约15~30分钟左右,上腹饱胀,轻者恶心,重者呕吐,呕吐物主要是胆汁,一般不含食物,呕吐后患者感觉症状减轻而舒适。
4.早期倾倒综合征,变现为进食后上腹闷胀、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等。患者面色苍白,脉搏加速,血压稍高。上述症状经平卧30~45分钟即可自行好转消失,如患者平卧位进食则往往不发生倾倒症状;晚期倾倒综合征,性质与早期综合症不同,一般都发生在手术后半年左右,而多在进食后2~3小时发作,变现为无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等。发生的原因由于食物过快的进入空肠内,葡萄糖迅速被吸收,血糖过度增高,刺激胰腺产生过多的胰岛素,而继发生低血糖现象,故又称低血糖综合症。

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