问题：
A . 立即输注羟乙基淀粉500ml
B . 立即输注生理盐水500ml
C . 立即用多巴酚丁胺
D . 立即用去甲肾上腺素
E . 先抗凝再升血压
镜检如图所示，最佳诊断为（）。 
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阿托品可作为麻醉前用药是因为其有以下哪些作用（） 减低胃肠道紧张度、过分蠕动和痉挛。 抑制腺体分泌。 防止喉痉挛和支气管痉挛。 抑制心血管迷走神经反射。 对抗麻醉性镇痛药的呼吸抑制。
被历代医家列为四大顽症的病症为（） 风、痹。 风、痨。 痨、血。 血、痿。 鼓、膈。
患者女性，56岁，上腹部隐痛并向右肩背放射。既往有多次胆绞痛史。手术切除胆囊，术后巨检胆囊增大，内含结石2枚，直径1.5cm，黏膜粗糙，并可见多个黄色小息肉样物，易脱落。壁厚0.3cm。息肉内泡沫样细胞属于哪一类细胞（） A.中性粒细胞。 单核巨噬细胞。 浆细胞。 淋巴细胞。 嗜酸性粒细胞。
患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是（）
● 参考解析
患者肺栓塞致左心回心血量减少，心输出量减少，出现低血压，故首先要用缩血管药保证心脑血供，结合强心及升压的药物是其治疗的首选，如NE及高剂量的多巴胺。根本治疗还在于抗凝和溶栓。而输液治疗会导致心室中隔左偏及左心室顺应性降低，并使已经过度扩张的右心室更进一步恶化。另外，虽然强心药物对增加右心功能以克服肺血管阻塞的栓塞是有效的，但对于一个低血压的患者，单独使用多巴酚丁胺是不适当的。故选D。
