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问题:

[单选,A1型题] 革兰阳性双球菌脑膜炎的首选治疗为()

A . 大剂量青霉素G
B . 氨苄青霉素
C . 苯甲异恶唑青霉素
D . 氨苄青霉素+庆大霉素
E . 邻氯青霉素+庆大霉素

腺泡细胞癌发生率多少的排列顺序是() 腮腺、颌下腺、小涎腺。 腮腺、小涎腺、颌下腺。 小涎腺、腮腺、颌下腺。 小涎腺、颌下腺、腮腺。 颌下腺、腮腺、小涎腺。 髌骨边缘出现压痛说明() 髌骨软化症。 髌下脂肪垫损伤。 半月扳损伤。 侧副韧带损伤。 以上均不是。 患者女性,30岁,溺水后出现呼吸困难来院。查体:神志清,急性病容,呼吸急促,呼吸42次∕分,心率120次∕分,口唇发绀,双肺可闻及广泛干湿性啰音。此时最重要的治疗是()。 A.给予抗生素。 提高吸氧浓度。 限制水钠摄入。 呼吸机辅助呼吸。 应用糖皮质激素。 患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括()。 A.血常规。 尿常规。 血清淀粉酶。 腹部B型超声。 腹部X线片。 尿淀粉酶。 患者女性,34岁,妊娠20周,现要求终止妊娠。G2P1,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。平时月经5/30天,量中。体检T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm,胎盘位于宫底部。患者肝、肾功能及心电图检查均正常,拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射,正确的操作包括() A.选用7号带芯穿刺针。 从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次阻力。 从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘,应改变方向或进退针,或改变穿刺点。 溢出或抽出羊水略带浅色血性,不可注药。 一次安全剂量为200mg。 每次操作重复穿刺不得超过4次。 革兰阳性双球菌脑膜炎的首选治疗为()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解记忆题,以考核学生对于脑膜炎抗生素的用药原则及方案选择的掌握,在理解的基础上记忆则不易发生错误。该题错选率较高,错选的答案按高低依次是:D、B、C、E。对此题判题时需注意的是题中2个关键限定词:①革兰阳性双球菌;②首选。对于脑膜炎的抗生素,选择中应注意两个方面:①细菌对药物的敏感度;②通过血脑屏障的药物的浓度。
革兰阳性双球菌对青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素及苯甲异恶唑青霉素均敏感,而且苯甲异恶唑青霉素为半合成青霉素,抗菌谱比青霉素广,对耐青霉素酶的细菌杀菌效果较好,但在脑脊液中含量低;而大剂量的青霉素通过的血脑屏障浓度最高。鉴于要满足敏感和能高浓度通过血脑屏障这两个条件,大剂量青霉素应作为首选。

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