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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 风湿性二尖瓣疾病合并房颤后,下列哪个因素对左心室的充盈程度影响最大()。

A . 心室律
B . 中心静脉压
C . 心房压
D . 外周血管阻力
E . 心室舒张功能

左心室辅助装置不适合应用于() 大面积急性心肌梗死的患者。 等待心脏移植的患者。 心脏术后心功能不全的患者。 凝血功能障碍的患者。 顽固性室颤无法纠正的患者。 关于改良巴氏五级分类法,错误的叙述是() 最早用于痰液细胞学分类。 Ⅰ级均为正常细胞。 Ⅴ级可见典型的癌细胞。 Ⅱ~Ⅳ级均有不同程度的异常细胞。 Ⅱ级又可分为Ⅱa、Ⅱb。 男,34岁,冬春季节上腹隐痛2年,伴返酸及饥饿痛,并有半夜痛,进食后疼痛缓解。据上述症状、体征及检查考虑诊断为() 急性胃炎。 胃溃疡。 十二指肠溃疡。 急性胰腺炎。 消化道出血。 化脓性脑膜炎新型隐球菌性脑膜炎结核性脑膜炎 脑脊液中细胞数常达数千×106/L,以中性粒细胞为主。 细胞数<500×106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存。 细胞数轻度增加,多为数十×106/L,以淋巴细胞为主。 细胞数可正常。 细胞数多为数百,以淋巴细胞为主。 男,34岁,冬春季节上腹隐痛2年,伴返酸及饥饿痛,并有半夜痛,进食后疼痛缓解。协助诊断首选项目为() A.血白细胞分类计数。 胃镜检查。 腹部B超。 腹部平片。 血清淀粉酶。 风湿性二尖瓣疾病合并房颤后,下列哪个因素对左心室的充盈程度影响最大()。
参考答案:

  参考解析

心房颤动时,舒张晚期心房收缩功能丧失,左心室充盈减少,可使心排出量减少20%。左心室充盈更加依赖于舒张期的长短,而心室率增快,使舒张期缩短。在任何一定的心排出量水平,心动过速进一步增大跨瓣压差和左心房压,这可解释事先毫无症状的二尖瓣狭窄患者一旦发生心房颤动,可突然出现严重呼吸困难,甚至急性肺水肿。此时尽快满意控制心房颤动的心室率或恢复窦性心律至关重要。

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