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问题:

[单选] 男45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为()

A . 慢支、肺气肿、肺部感染
B . 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C . 慢支、肺气肿、右侧气胸
D . 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E . 慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

患者左眼坠痛,视力模糊1周。若为绿风内障,下述哪项不支持其诊断() A.眼压6.67kPa。 前房极浅。 瞳神散大。 瞳神略小。 睫状肌压痛阳性。 某女患者,59岁,因患肝硬化腹腔积液,肝硬化失代偿期住进某市中医院,经治疗病情未见改善。反而加重,出现肝性脑病,多次昏迷,处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时,向主管医师提出书面请求:为其母实施“安乐死”,以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下,主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg,病人安静地死去。之后,主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案,主管医师先后两次被收审,并被逮捕羁押一年,后经市人民法院多次公开审理及诉讼后,才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是()。 A.完全正确,其选择在医学上有充分依据。 B.完全错误,医师实行安乐死与杀人无异。 C.法律允许,但在伦理上是成问题的。 D.法律允许,在伦理上也是说得通的。 E.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾,是有着严重的伦理问题的。 18F-FDG肿瘤显像原理,是基于() 多数肿瘤细胞无氧葡萄糖酵解异常旺盛。 肿瘤细胞膜上葡萄糖转运蛋白对18F-FDG的转运速率相对增快。 F-FDG在肿瘤细胞内经己糖激酶作用转变为6-磷酸18F-FDG而滞留在细胞内。 肿瘤局部18F-FDG摄取量与肿块内成活的肿瘤细胞数成正比。 多数肿瘤细胞内葡萄糖-6-磷酸激酶活性增高,致肿瘤内浓集的放射性很快消退。 患者左眼坠痛,视力模糊1周。与瞳神紧小症相符合的眼部检查是() A.黑睛混浊。 抱轮红赤。 白睛混赤。 视力下降。 黑睛后壁见细小灰白色物附着。 牙根为扁平单根,不宜使用旋转里拔出的牙是() 上颌中切牙。 下颌中切牙。 上颌第一磨牙。 下颌第三磨牙。 第一前磨牙。 男45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为()
参考答案:

  参考解析

病人有慢性支气管炎史15年,查体有桶状胸,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期’支气管炎史及肺气肿,剑突下出现收缩期心脏搏动,临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛,查体有发绀、右肺呼吸音减低,最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱,肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难,但发病稍缓,本例可不考虑。

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