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问题:

[单选,A1型题] 患者男性,30岁。因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,为预防院内感染,主要采取的措施为()。

A . 改气管插管为气管切开
B . 防止呕吐
C . 预防性使用抗生素
D . 定时吸痰
E . 选择性胃肠道脱污染,避免应用H2受体阻滞药

患者女性,22岁,1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,医师建议行腰椎穿刺检查,下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证()。 脊柱结核。 颅后窝肿瘤。 颅内压增高。 穿刺部位有感染。 发热、脓毒症。 男性,45岁。阴茎包皮背侧反复溃疡1年余,经久不愈,近来包皮表面坏死,出现血性渗出物,恶臭。为明确诊断,首先要进行的检查是(). A.分泌物细菌涂片检查。 细菌培养+药敏检查。 活组织病理检查。 腹股沟淋巴结触诊。 阴茎B超检查。 男性,61岁。尿频5年,反复血尿半年余。直肠指诊:前列腺鸡蛋大小,质中,未触及明显结节。PSA3ng/ml。超声检查:前列腺增大,前列腺内低回声灶,大小约2cm;双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。如诊断明确,治疗方式宜采取(). A.单纯前列腺切除术。 睾丸切除术。 经尿道前列腺电切术。 根治性前列腺切除术。 内分泌治疗。 患者男性,24岁,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,关于撤机方式除哪项外均可尝试()。 SIMV方式。 PSV方式。 有创一无创序贯通气方式。 T管供氧方式。 CMV方式。 女性,38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查:高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查:膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。手术前必不可少的检查是(). A.尿细胞学检查。 膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定。 尿FCM。 排泄性尿路造影。 膀胱造影。 患者男性,30岁。因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,为预防院内感染,主要采取的措施为()。
参考答案:

  参考解析

选择性胃肠道脱污染是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病需氧微生物,避免其移行和易位,切断医院感染的内源性感染途径,对外伤和高危外科手术患者可用于预防呼吸机相关性肺炎的发生。H2受体阻滞药有提高胃液pH的作用,当胃内pH>4,胃内G-过度生长,而胃内细菌是呼吸机相关性肺炎的重要来源。

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