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问题:

[单选] 病人,女,45岁,风湿性关节炎十余年,自服中药治疗,因“急性胆囊炎”入院,在全麻下实施“胆囊切除术”,术前24小时未进饮食,术中发生严重低血压,BP为70/40mmHg,HR为120次/分,经快速补液、纠酸及血管活性药物(麻黄碱及大剂量多巴胺)应用等抗休克措施,效果不明显,此时应首先考虑为()。

A . 甲状腺功能亢进危象
B . 急性肾上腺皮质功能减退危象
C . 严重感染性休克
D . 胆心反射
E . 低血糖

关于脑结核瘤的临床特点,不正确的说法是() 多为继发性。 老年人多见。 病灶单发多见。 慢性感染症状。 结核病史或结核接触病史。 以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化,不算两次发作或复发,全部病情应列入() 现病史。 既往史。 个人史。 现病史或既往史。 既往史或个人史。 可能出现杜加(Dugas)征的疾病是() 肩关节周围炎。 肘关节脱位。 锁骨骨折。 肩关节脱位。 肱骨外科颈骨折。 患者女,50岁,因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕,精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体:肥胖,双侧瞳孔直径3mm。实验室检查:尿糖(+++),尿酮体(+);血气分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。正确的处理措施有()。 A.补碱。 静脉滴注普通胰岛素。 补钾。 大量补液。 对症处理。 补酸。 男,45岁。饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。下列药物中,不宜应用的是() A.盐酸哌替啶。 吗啡。 抑肽酶。 氟尿嘧啶。 阿苯达唑。 病人,女,45岁,风湿性关节炎十余年,自服中药治疗,因“急性胆囊炎”入院,在全麻下实施“胆囊切除术”,术前24小时未进饮食,术中发生严重低血压,BP为70/40mmHg,HR为120次/分,经快速补液、纠酸及血管活性药物(麻黄碱及大剂量多巴胺)应用等抗休克措施,效果不明显,此时应首先考虑为()。
参考答案:

  参考解析

该患者禁食24小时出现严重低血压,且各种措施效果均较差,结合风湿性关节炎病史多年,自服中药治疗,应首先考虑患者由于停服治疗风湿性关节炎药物(应疑含有激素成分)以及麻醉手术的应激导致的急性肾上腺皮质功能减退危象。可试用糖皮质激素治疗,观察效果,同时可考虑抽取血样及尿样送检皮质功能检查。

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