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问题:

[单选] 男性,45岁,因双下肢明显浮肿就诊。体检:血压16/11kPa(120/82mmHg),舌体积增大,口腔有出血性大疱,言语欠清,心脏显著普遍增大,心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导,肝肋下两指,质中,脾肋下两指,质偏硬,腹水征(+),双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L,尿蛋白(++++),24h尿蛋白定量4.5g,圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清白蛋白32g/L,血肌酐180μmol/L,X线胸片示心影普遍增大,双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻,粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是()

A . 微小病变肾病
B . 膜性肾病
C . 淤血肾
D . 系膜毛细血管性肾炎
E . 淀粉样变肾损害

出生3天的男婴,体重2.5kg,生后第1天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎便。查体上腹略胀,腹软,无压痛。应首先做的检查是() A.CT扫描。 腹立位平片。 腹卧位平片。 钡餐检查。 B超检查。 关于统计表的制作,正确的是() 横标目在表的上行,纵标目在表的左侧。 横标目在表的左侧,纵标目在表的上行。 表中只有顶线和底线。 数字为0时可不填。 标目一律不注明单位。 性质"重浊"的邪气是() 寒邪。 暑邪。 燥邪。 火邪。 湿邪。 1岁小儿,血常规检查结果如下:Hb80g/L,MCV101fl,MCH34pg,MCHC33%。最适宜的治疗是() 输血。 脾切除。 口服铁剂。 口服维生素C。 肌注维生素B。 患者,男性,23岁,左眼角膜异物剔除术后红痛、视力下降1天。眼科检查:Vos0.1,左眼结膜混合充血(++),角膜灰白色混浊水肿直径约7mm,表面可见大量黏液状分泌物,颞侧大片上皮脱失,前房积脓2mm,余窥不清。患者应立刻进行的检查应为() A.角膜刮片革兰染色。 10%氢氧化钾溶液湿片法查菌丝。 细菌培养+药敏。 角膜活检。 共焦显微镜。 男性,45岁,因双下肢明显浮肿就诊。体检:血压16/11kPa(120/82mmHg),舌体积增大,口腔有出血性大疱,言语欠清,心脏显著普遍增大,心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导,肝肋下两指,质中,脾肋下两指,质偏硬,腹水征(+),双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L,尿蛋白(++++),24h尿蛋白定量4.5g,圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清白蛋白32g/L,血肌酐180μmol/L,X线胸片示心影普遍增大,双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻,粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是()
参考答案:

  参考解析

本例所提供病史符合原发性淀粉样变性。该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压,肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史,所以淤血肾可以除外,根据年龄特点可除外微小病变肾病,而膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎又和所提供的多项肾表现不符合。所以本例应为淀粉样变肾损害。

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