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问题:

[单选,案例分析题] 女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)该患者是否需要气管插管机械通气,下列意见中比较合理的是()

A . A.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂,若神志不见改善或恶化时再插管
B . B.立即气管插管,辅助机械通气
C . C.不应插管
D . D.氧疗无效再考虑插管
E . E.插管与否,应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是() A.气道分泌物阻塞。 心输出量减少。 并发气压伤气胸。 肺不张。 "呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)。 女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)经过上述治疗,患者病况仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鸣音呼噜作响,PaO2升至8kPa(60nmHg),而PaCO2亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取() A.气管插管机械通气。 B.应用激素。 C.应用脱水剂,减轻脑水肿。 D.增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰。 E.经面罩衔接机械通气。 简述心肌梗死 有关白血病,下列哪项是错误的:() 为原发于造血系统的恶性疾病。 骨髓和其他造血组织中有白血病细胞异常增生。 白血病细胞全身浸润。 外周血液不出现白血病细胞。 常有贫血、出血和感染。 简述心肌缺血 女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)该患者是否需要气管插管机械通气,下列意见中比较合理的是()
参考答案:

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