问题:
A . 慢支、肺气肿
B . 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C . 慢支、肺气肿、右侧气胸
D . 慢支、早期肺心病、右侧胸腔积液
E . 慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
● 参考解析
病人有慢性支气管炎史15年,查体有桶状胸,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期支气管炎史及肺气肿,剑突下出现收缩期心脏搏动,临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛,查体有发绀、右肺呼吸音减低,最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱,肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难,但发病稍缓,本例可不考虑。