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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,30岁,因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中,1天前因消化道大出血,一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症,心电图P波消失,QRS综合波宽大,心室率仅40次/min,CO2CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是()

A . 克分子乳酸钠静脉注射
B . 5%碳酸氢钠静脉滴注
C . 10%葡萄糖酸钙静脉注射
D . 血液透析
E . 口服降钾树脂

下列各种症状不宜使用洋地黄类药物,除了() 有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭。 病态窦房结综合征。 急性心肌梗死心力衰竭。 单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭。 二度或高度房室传导阻滞。 医德实践的具体内容不包括() 医德评价。 医德规范体系。 医德教育。 医德修养。 以上都不是。 怀疑鼻骨骨折首选检查方法是() X线。 CT。 MRI。 US。 以上都不是。 对肺气肿诊断有较大意义的选项是() 一氧化碳弥散量。 最大呼气流量曲线。 闭合气量。 最大呼气流速一容积曲线。 以上都不是。 上颌窦癌向后侵犯,使() 窦外侧骨壁破坏,壁外脂肪密度消失。 窦部皮下脂肪与肌间隙消失。 颞下窝结构不清。 翼突破坏,翼腭窝增宽。 齿槽骨破坏。 男性,30岁,因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中,1天前因消化道大出血,一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症,心电图P波消失,QRS综合波宽大,心室率仅40次/min,CO2CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是()
参考答案:

  参考解析

本例高钾血症有酸中毒,所以首选碱剂。又因单位容量中含碱量及钠量以克分子乳酸钠为高,故更应首先选用。口服树脂显然过慢,血液透析应在血压稳定和心脏许可情况下施行更为安全。当然本例在血压回升和心电图改善后应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢,不作抢救措施。

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