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问题:

[单选] 一位35岁的癫痫大发作患者,既往服苯妥英钠0.1g,每日3次,癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多,查苯妥英钠浓度181μg/ml(有效血浓度10~20μg/ml),下列处理中哪项不妥()。

A . 谨慎,小量地加用苯妥英钠,同时随访血浓度,并注意是否有苯妥英钠中毒反应
B . 停用苯妥英钠,改用丙戊酸钠
C . 加用丙戊酸钠,苯妥英钠逐渐减量
D . 继续原有治疗,嘱其注意排除诱发因素,门诊随访2周后再根据情况调整用药
E . 继续原有治疗,给予休息2周

患者男性,20岁,乏力、纳差5天,尿黄3天,查巩膜黄染,肝肋下1cm,脾肋下未及,ALT1250U/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),3年前曾患"急性黄疸型肝炎",已愈。该患者最应诊断为() 急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染。 急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染。 慢性乙型肝炎。 急性黄疸型肝炎甲型。 急性黄疸型肝炎乙型。 为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是(). 腹部X线平片。 B超。 CT。 MRI。 肝动脉造影。 躁狂症患者的睡眠障碍有哪些特点?() 入睡困难。 早醒。 睡眠的需要减少。 部分患者的睡眠无改变。 多梦。 按公式计算3岁时的体重应为() 17kg。 14kg。 12kg。 16kg。 15kg。 肝脓肿的特点正确的是(). 细菌性肝脓肿常为单发,较大。 阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战、高热。 阿米巴肝脓肿较小,多为多发性。 阿米巴肝脓肿服液为褐色,无臭味。 阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫。 一位35岁的癫痫大发作患者,既往服苯妥英钠0.1g,每日3次,癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多,查苯妥英钠浓度181μg/ml(有效血浓度10~20μg/ml),下列处理中哪项不妥()。
参考答案:

  参考解析

本例为癫痫大发作,苯妥英钠治疗控制良好,血药浓度正常,近1周发作次数增加,可能为疲劳等其他因素诱发,不应首先考虑苯妥英钠治疗无效。即使更换抗痫药物,也应逐渐过渡,突然停用苯妥英钠容易加重病情。

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