问题:
A . 上消化道出血
B . 高蛋白饮食
C . 药物
D . 感染
E . 缺钾性碱中毒
● 参考解析
①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因:如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血。②低钾碱中毒:常由于大量利尿或放腹水引起,碱中毒时,体液中H+减低,NH+4容易变成NH3,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致氨中毒。③加重门体分流及肝损伤的因素:如自发性门体分流。④镇静剂:对大脑产生抑制作用。该患者由于大量放腹水引发肝性脑病,其诱因为低钾碱中毒,故选E。解题关键:缺钾性碱中毒时,体液中H+减低,NH+4容易变成NH3,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致肝性脑病。
【考点】:肝性脑病病因
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