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问题:

[单选] 女性,39岁。反复关节痛2年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗能缓解,1年前面部水肿,化验:尿蛋白(+++),A/G=25/30g/L诊断为慢性肾炎肾病型,给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增多来诊,查Hb82g/L,WBC3.1×10/L,血小板60×10/L,患者最可能的诊断是()

A . 风湿性关节炎,慢性肾炎,血小板减少性紫癜及失血性贫血
B . 慢性肾炎,肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C . 原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D . 系统性红斑狼疮
E . 全血细胞减少,再生障碍性贫血待除外

下列关于司来吉兰不良反应的说法,正确的有() 本品无特殊不良反应,偶见眩晕、焦虑、幻觉等,与左旋多巴合用时,多显示后者的副作用。 易致失眠,故宜避免晚间用本品。 应用哌替啶和三环类药物的病人不能用此药,以免引起毒性反应。 有消化性溃疡史者慎用。 最常见的副作用是下肢出现网状青斑及踝部水肿。 以下临床表现为髓内病变所致的是()。 感觉障碍为传导束性,一侧开始。 痛温觉障碍自下向上发展。 脑脊液蛋白增高明显。 早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩。 早期根痛剧烈,部位明显。 润滑油三级过滤中,从油壶到加油点采用过滤网为()。 40目。 60目。 80目。 100目。 哪项不是对β内酰胺类抗生素产生耐药的原因() 细菌产生β内酰胺酶。 PBPs与抗生素亲和力降低。 PBPs数量减少。 菌细胞壁或外膜的通透性发生改变。 细菌缺少自溶酶。 细菌性食物中毒的发病机制主要与下列哪项因素有关() 患者的胃肠功能。 细菌及毒素。 未及时使用抗生素。 人体的抵抗力。 进食量的多少。 女性,39岁。反复关节痛2年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗能缓解,1年前面部水肿,化验:尿蛋白(+++),A/G=25/30g/L诊断为慢性肾炎肾病型,给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增多来诊,查Hb82g/L,WBC3.1×10/L,血小板60×10/L,患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

这是一个真实病例,根据患者有关节痛,蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害,高度提示为SLE,可做有关实验室检查确诊。SLE起病可以是急性暴发性,也可以是隐匿性,起病时先累及某一系统,以后扩展到多系统损害,本例最早表现为关节痛,1年后出现肾损害,本次累及造血系统,这些症状是有内在联系的。在分析疾病临床表现及实验室检查结果时,最好用一元论解释,本例用SLE可解释其全部症状。

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