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问题:

[单选,A3型题] 3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。此患儿可能诊断是()

A . A.喘息性支气管炎
B . 毛细血管炎
C . 肺炎
D . 气管异物
E . 咳嗽变异型哮喘

3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。首选的治疗是() A.抗生素。 病毒唑。 沙丁胺醇。 骨化三醇。 多巴酚丁胺。 维持子宫前倾位置的主要韧带是() 阔韧带。 子宫圆韧带。 卵巢固有韧带。 主韧带。 子宫骶骨韧带。 3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。首选的检查是() A.胸片。 气管镜。 血培养。 气道分泌物病毒分离。 心电图。 试述体外循环术后动脉测压时的注意事项。 伤寒病人可出现的脉搏变化是() 水冲脉。 奇脉。 无脉。 重搏脉。 交替脉。 3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。此患儿可能诊断是()
参考答案:

  参考解析

咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应用机械通气:
①严重的持续性呼吸困难;
②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;
③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;
④意识障碍,甚至昏迷;
⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善,PaCO≥8.6kPa(65mmHg)。

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