男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。合理的治疗方案是() A.开颅血肿清除加去骨瓣减压术。 B.脱水疗法。 C.绝对卧床休息。 D.腰穿放液减压。 E.动态CT观察。
女性,40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体:P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。GCS7分。针对该患者,最适宜的治疗措施是() A.绝对卧床休息。 对照CT观察。 腰穿放液减压。 大量应用激素。 急症开颅手术。
女性,40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体:P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。GCS7分。检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm。考虑受伤出血的机制是() A.左额、颞部位的冲击伤所致。 B.左额、颞部位的对冲伤所致。 C.左枕部的加速性损伤所致。 D.右枕部的减速性损伤所致。 E.以上均正确。
男性,64岁。3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,嗜睡,双瞳孔等大,语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。正确的处理措施是() A.颅骨锥孔穿刺抽吸。 颅骨钻孔穿刺抽吸。 颅骨钻孔冲洗引流。 开颅探查清除积血。 大剂量高渗性利尿脱水剂治疗。
男性,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。首先要进行的检查是() A.头颅CT。 B.头颅X线摄片。 C.头颅MRA。 D.腰穿。 E.脑电图。
男性,30岁。车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查体:神志清楚,神经系统无阳性体征。伤后5小时出现渐进性意识障碍,应首选的检查是()