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问题:

[单选,A1型题] 健康2个月男婴,体重5kg,该婴儿喂养下列哪项正确()

A . 5%糖羊奶500ml/d,加水300ml/d
B . 5%糖牛奶500ml/d,加水300ml/d
C . 5%糖牛奶500ml/d,加水200ml/d
D . 5%糖牛奶640ml/d,加水110ml/d
E . 豆制代乳品

下列哪项不属于预检分诊的内容()。 询问病史。 观察病情。 初步判断。 科普宣教。 分诊指导。 患者男,85岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式4分,次要生长方式3分。如果患者全身情况差,内分泌治疗后血清PSA为12ng/ml,后拟行前列腺癌冷冻治疗(CSAP),其适应证包括() A.血清PSA<20ng/ml。 前列腺体积≤50ml。 Gleason评分<7分。 前列腺体积≤40ml。 预期寿命<10年。 血清PSA<10ng/ml。 偏头痛好发的年龄范围为() 5~10岁。 10~30岁。 30~40岁。 40~60岁。 >60岁。 对于急救器材的管理,哪项不正确()。 专人管理。 外借时一定要登记。 定品种数量。 定期消毒。 定位置。 患者女性,32岁,已婚,月经6/30天。现停经46天,阴道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。查体:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常,阴道内少量出血,宫颈光滑,无宫颈举痛,子宫增大如孕6周大小,质软,活动好,无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声检查提示子宫增大,宫腔内可见直径10mm×12mm的妊娠囊,胎囊下方有少量液性暗区,患者要求终止妊娠。可以采用的方法() A.等待自然流产。 负压吸宫术。 钳刮术。 依沙吖啶羊膜腔外注射引产。 依沙吖啶羊膜腔内注射引产。 缩宫素静脉滴注。 健康2个月男婴,体重5kg,该婴儿喂养下列哪项正确()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解应用题。考核学生对婴儿能量和营养需要以及奶配制原则和奶量计算。该题错误率极高,约87%。常见错误是选B,其次是C,个别选A或D。因题目所给的是一组组的数字,因此选答案前必须按基本营养需要先算出以下基本数字为答题依据。2个月,5kg的婴儿:①能量需要量为110kcal/(kg·d),共550kcal/D;②水分需要量为150ml/(kg·d),共750ml;③每100ml牛奶或羊奶的能量约为65kcal,而碳水化合物在体内的实际产能量为4kcal/g,因此100ml含5%糖牛奶的能量为85kcal。
有了此前提,’下一步正确选项应从两个方面考虑:①各选项给了三种代乳品,牛奶、羊奶和豆制代乳品,何者是较好的代乳品;②选中了代乳品后,看哪一项的能量和水能满足以上需要。考虑第一方面,教科书上已明确牛奶是最常用的代乳品,羊奶则营养价值与之相仿,而豆制代乳品则缺点较前二者多,对2个月婴儿一般不首选。因此,E可以除外。考虑第二方面,因A至D水分总量都是750ml左右,故不能作为选择依据,如此只能按能量来选择(从营养学原则上也应此为前提),A至C的奶量都是500ml,供能425kcal不能满足550kcal/d的需要,D则供能544kcal,接近550kcal/d,故应选D。错选B、C或A者,未记住婴儿每日应供应的能量和水量,也未记住牛奶可供多少热能,所以不能计算出正确的应供量。
在儿科营养基础学习中,小儿喂养是重要的内容,如果掌握上述答题的内容和原则,那么,在此种类型的题目中,年龄、体重的任意改动,都不会影响答题的准确性。至于选E者,是因为对上述3个方面的内容不熟悉,仅因记住教科书上的一句话"在不易获得奶类制品的边远地区可采用豆浆育儿"而做出选择,而未深刻体会教科书上该节的内容:豆浆的营养成分因地而异,制作过程复杂,而且由于生黄豆中含有多种有害物质,必须经过适当的处理(煮沸)使之灭活。豆制代乳品由于添加了营养成分,较接近于乳制品,但一般不作为2个月婴儿的主要喂养,而最适用于乳糖不耐受症、或对牛乳蛋白过敏的婴儿。
而不错选E的另一技巧是要注意到题目所给是数字,A至D各选项也均为数字而此项无数据,实际上是无法判断的,应一开始就放弃。

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