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问题:

[单选] 一名29岁的农民腰痛2天,右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机,回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好,没有服药,并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛,自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生,因为她听说,脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”,需要手术治疗。体格检查发现患者反应好,合作,并无急性病痛,无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性,左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失,肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容:()。

A . 立即转诊神经外科
B . 腰骶部MRI
C . 腰骶部平片
D . 严格卧床休息一周
E . 如症状没渐进发展或不很严重,即随诊观察1个月

不合理应用抗菌药物的主要表现,下列描述哪项是错误的() 不能正确掌握适应症。 医生对抗菌药物的过度依赖。 疗程太长,换药频繁,不做药敏试验,盲目用药。 围手术期预防应用抗菌药物时间过长。 不注意药物的不良反应。 小儿急性白血病一般在下述哪些情况下行造血干细胞移植() A.标危急淋于第一次化疗完全缓解后。 B.高危急淋第一次化疗完全缓解后。 C.急非淋第一次化疗完全缓解后。 D.标危急淋复发再次完全缓解后。 E.高危急淋复发再次完全缓解后。 引起包茎的常见原因不包括()。 先天性包皮口狭窄。 包皮炎症。 包皮过长并狭窄。 包皮外伤后粘连。 阴茎癌。 预防医院感染的措施不包括() 隔离。 无菌技术。 消毒、灭菌。 合理使用抗生素。 提高医疗护理质量。 阴囊的常见病变不包括()。 阴囊湿疹。 精索静脉曲张。 阴囊水肿。 阴囊象皮肿。 阴囊疝。 一名29岁的农民腰痛2天,右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机,回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好,没有服药,并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛,自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生,因为她听说,脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”,需要手术治疗。体格检查发现患者反应好,合作,并无急性病痛,无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性,左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失,肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容:()。
参考答案:

  参考解析

患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出,但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征(有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适),那神经外科转诊是顺理成章的,但患者没有这些症状。同样,MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要,因为这些检查对手术患者是有用的。在没出现更为严重的问题时,4~6周的保守治疗是可以的,即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。

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