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问题:

[多选] 糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是()。

A . 1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素
B . 2型糖尿病在妊娠、手术、应激时
C . 2型糖尿病出现急性代谢并发症
D . 青少年糖尿病
E . 糖尿病肾病Ⅲ期

女性,54岁,有甲亢的病史,近日因过劳和精神受刺激而出现失眠、心慌、胸闷。体检见心率160次/分,心电有明显的心肌缺血改变、窦性心律不齐。此时最好选用() 奎尼丁。 胺碘酮。 普鲁卡因胺。 普萘洛尔。 利多卡因。 施行口对口人工呼吸时,操作者深吸气后用力吹气时,吹出气中氧浓度是()。 8%。 5%。 12%。 16%。 20%。 患者女性,58岁,反复发作胸痛1周,每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图5-30,应考虑为() 急性前壁心肌梗死。 急性心包炎。 急性心肌缺血。 早期复极综合征。 急性下壁心肌梗死。 新斯的明最强的作用是() 兴奋膀胱平滑肌。 兴奋胃肠道平滑肌。 缩小瞳孔。 兴奋骨骼肌。 增加腺体分泌。 患者男性,63岁,以“火焰烧伤四肢后2小时”来诊。查体:体重70kg,烦躁,双小腿烧伤创面呈皮革状,环形,烧伤面积约为总体表面积的40%,均为Ⅲ~Ⅳ度烧伤。体温36.8℃,入院后导出酱油色尿20ml。血肌酐34μmol/L。

提示:烧伤后第6天,患者尿量维持约200ml/d,体温35.8℃,心率130次/分,呼吸30次/分,腹胀,听诊肠鸣音消失。血白细胞14×106/L,血培养:大肠埃希菌生长。患者目前最可能的诊断是()。 糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是()。

参考答案:

  参考解析

青少年2型糖尿病所占比例近年有明显增高的趋势,国外统计可达青少年糖尿病的90%,这部分病人以肥胖等代谢综合征及胰岛素抵抗为主,治疗原则以改变生活方式最重要,必要时加用口服降糖药,一般对胰岛素不敏感。糖尿病肾病Ⅲ期已存在微蛋白尿,肾功能正常,故根据血糖情况可选用不增加肾脏负担的口服降糖药物,当然如血糖仍控制不良,同样需应用胰岛素。

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