[单选,A2型题] 男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U,TBil59μmol/L,CB28μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为（）

A . 原发性胆汁性肝硬化
B . 壶腹周围癌或胰头癌
C . 急性病毒性肝炎
D . 先天性胆管闭锁
E . 溶血性黄疸

南瓜子的用法是（）驱杀绦虫，宜研末，温开水送服。驱杀绦虫，冷开水调，饭后服。生用力佳，炒用力缓。驱杀姜片虫，宜文火久煎。外用研末，醋或蜂蜜调涂患处，治疗疥癣。骨折愈合期的康复，无松解粘连作用的是（）蜡疗。红外线。局部按摩。音频电疗法。局部紫外线照射。盐酸胍存在于（）微管。微丝。 α颗粒。致密颗粒。溶酶体颗粒。骨折固定期康复治疗方案不包括（）紫外线。主动运动。患肢抬高。作业治疗。低频脉冲磁疗。槟榔的功效是（）驱虫消积。杀虫疗癣。行气解郁。杀虫。驱虫消积，行气利水。男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U,TBil59μmol/L,CB28μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为（）

参考答案：

● 参考解析

本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标升高出现早，且突出是其特点，高滴定度AMA（尤其M2亚性）有确诊意义；壶腹周围或胰头癌和先天性胆管闭锁以直胆升高为主；溶血性黄疸以血清非结合胆红素升高为主，故A、B、D、E不是正确答案。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，C项最符合该患者的诊断。

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[单选,A2型题] 男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U,TBil59μmol/L,CB28μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为（）

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