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问题:

[单选] 关于肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断,下列哪项最有价值()。

A . 有无发热病史
B . 白细胞总数和分类
C . 痰细菌学检查
D . X线病灶阴影的部位与密度
E . 肺部检查为实变体征者支持肺炎球菌肺炎的诊断

男性,20岁,3周前因发热诊断为上呼吸道感染,近一周来出现呼吸困难,下肢浮肿。体检发现口唇紫绀,颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率110次/分,律整,可闻及S3,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(+),超声心动图示心脏扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+),最可能诊断()。 急性肾炎。 急性心包炎。 肝硬化。 扩张型心肌病伴心力衰竭。 急性心肌炎。 一男性,18岁,十余天前解尿时疼痛,尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查:右手示指红、肿,有压痛,左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛,结膜轻度充血。ESR35mm/hr,HLA-B27(+)。该病人最可能诊断为() 强直性脊柱炎。 反应性关节炎。 赖特综合征。 未分化脊柱关节病。 类风湿关节炎。 慢性溃疡性结肠炎活动期的镜下表现不包括:() A.粘膜萎缩。 B.肠腔狭窄。 C.粘膜充血、水肿、渗血。 D.炎性息肉或溃疡形成。 E.粘液分泌增多。 病毒性皮肤病常见() 网状变性。 基底细胞液化变性。 嗜碱性变性。 黏液变性。 男,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是() 腹部B超。 大便隐血试验。 消化道钡剂。 胃镜检查。 腹部CT。 关于肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断,下列哪项最有价值()。
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