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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理()。

A . 阿托品静脉注射
B . 多巴酚丁胺
C . β受体阻滞剂
D . 置入经静脉起搏器
E . 行心导管术

剥脱性唇炎多见于()。 老年女性。 老年男性。 年轻女性。 年轻男性。 儿童。 肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型为() 代谢性酸中毒。 呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 代谢性碱中毒。 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。 女孩4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。如果患儿诊断为佝偻病,维生素D治疗方案是() A.400IU/d,持续1个月后改预防量400IU/d。 1000IU/d,持续1个月后改预防量400IU/d。 3000IU/d,持续1个月后改预防量400IU/d。 10万IU/d,持续1周后改预防量400IU/d。 30万IU/d,持续1周后改预防量400IU/d。 女孩4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。为明确诊断应作的实验室检查() A.拍颅骨X片。 血糖。 25-(OH)-D测定。 骨扫描。 脑电图。 某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。患者目前考虑诊断() A.感染性休克。 流行性出血热。 中毒性菌痢。 流行性脑脊髓膜炎。 血液系统疾病。 一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理()。
参考答案:

  参考解析

患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反应,用抗胆碱剂,如阿托品,是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,因为患者低血压。如果其他方法的复苏,如静脉补液失败,才建议用加压剂。由于其心脏保护作用,β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续,就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征,并出现低血压和晕厥的症状,那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者,8小时已经过去了,S段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死,那么他将需要紧急行心导管术。

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