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问题:

[问答题,案例分析题] 男性,32岁,车祸后左大腿疼痛2小时。2小时前,患者驾车追尾,伤后神志清楚,无恶心、呕吐,无皮肤活动性出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊室。查体:P110次/分,BP80/60mmHg,神志清楚,面色、口唇苍白,心、肺、腹未见明显异常。骨科检查:左大腿肿胀明显,可闻及骨擦音并触及骨擦感。左足部活动正常,左下肢皮肤感觉正常,足背动脉搏动弱。辅助检查:血常规:Hb92g/L,WBC7.8×109/L,血小板102×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男性,22岁,摔倒后左肩部疼痛,不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒,左手掌着地,伤后左肩关节疼痛,不干活动。以右手拖住左前臂,自行步入急诊,伤后意识清楚,未进食水。既往体健,无高血压、肝病和心脏病病史,无烟酒嗜好,父母身体健康,无遗传家族病史。查体:T36.2℃,P90次/分,R16次/分,BP125/75mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率90次/分,律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢感觉运动正常。左肩呈方肩畸形,肩胛盂处空虚感,左肩活动受限,Dugas征阳性,左手感觉运动正常。辅助检查:左肩正位X光片:左肱骨头离开肩胛盂窝,位于喙突的下方,大结节处骨皮质不连续伴移位。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。 鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是() ["病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死","蜘蛛痣、肝掌","谷丙转氨酶活力明显升高","脾肿大","反复出现黄疸"] 哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆() ["血白细胞计数增高","血沉加速","凝血酶原时间延长","血清α2球蛋白增加","凝血因子Ⅷ活性增加"] 女性,65岁,跌倒致左腕部疼痛,活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒,左手掌着地,伤后即感左腕部疼痛。活动受限,无昏迷、呕吐,无心悸、气促。既往体健。无高血压、心脏病病史。查体:T37℃,P76次/分,R18次/分,BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率76次/分,律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下来触及,移动性浊音(-)。左腕部肿胀。"银叉"畸形,左桡骨远端、尺骨茎突压痛(+)。辅助检查:血常规、尿常规均未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。 男性,8岁。外伤后左肘部疼痛,活动受限1.5小时。患者1.5小时前玩耍时跌倒,手部着地受伤,伤后左肘部疼痛、肿胀,活动受限。急诊就诊。发病以来无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往身体健康。查体:T36.9℃,P90次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。神志清楚,左肘部轻度肿胀,向后突出并处于半屈曲位,局部明显压痛,肘关节活动受限,肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 男性,32岁,车祸后左大腿疼痛2小时。2小时前,患者驾车追尾,伤后神志清楚,无恶心、呕吐,无皮肤活动性出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊室。查体:P110次/分,BP80/60mmHg,神志清楚,面色、口唇苍白,心、肺、腹未见明显异常。骨科检查:左大腿肿胀明显,可闻及骨擦音并触及骨擦感。左足部活动正常,左下肢皮肤感觉正常,足背动脉搏动弱。辅助检查:血常规:Hb92g/L,WBC7.8×109/L,血小板102×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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