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问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。患者入院后应重点进行哪项检查()

A . A.纤维支气管镜检查
B . 胸部X线检查
C . 肺功能
D . 食管吞钡造影检查
E . 胸部CT检查
F . 肝功能

男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。为了进一步明确诊断,还需进行哪些检查() A.血气分析。 食管超声胃镜检查。 肺功能。 胸部CT检查。 电子胃镜。 纤维支气管镜检查。 某场地土方平整,用方格网法计算土方工程量,绘制的方格网如下图中所示,已知方格的边长为20m×20m,不考虑土的可松性,场地的排水坡度。试计算并回答下列问题 场地的排水,经计算可知方格网角点3的施工高度h为()。 A.-0.4m。 -0.6m。 0.5。 0.6m。 某场地土方平整,用方格网法计算土方工程量,绘制的方格网如下图中所示,已知方格的边长为20m×20m,不考虑土的可松性,场地的排水坡度。试计算并回答下列问题 用挖填土方平衡法计算场地的设计标高H为()。 A.43.0m。 43.09m。 43.15m。 43.21m。 属于食管癌手术禁忌证的是() 严重吞咽困难。 声音嘶哑。 肿瘤长度大于10cm。 锁骨上淋巴结转移。 恶病质。 某地下工程合同约定,计划1月份开挖土方80000m3,2月份开挖160000m3,合同单价均为85元/m3;计划3月份完成混凝土工程量500m3,4月份完成450m3。合同单价均为600元/m3。而至各月底,经确认的工程实际进展情况为,1月份实际开挖土方90000m3,2月份开挖180000m3,实际单价均为72元/m3;3月份和4月份实际完成的混凝土工程量均为400m3,实际单价700元/m3。至4月底,该工程的进度绩效指数(SPD)为()。 A.0.857。 1.117。 1.125。 1.167。 男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。患者入院后应重点进行哪项检查()
参考答案:

  参考解析

1.患者因进食哽噎感4个月入院,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,说明病变在食管,食管吞钡造影检查是食管疾病最常见的检查手段。检查发现:上胸段食管长5cm狭窄,黏膜破坏,食管轴不偏,近端食管稍扩张
2.患者因进食哽噎感4个月入院,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。食管吞钡造影检查示:上胸段食管长5cm狭窄,黏膜破坏,食管轴不偏,近端食管稍扩张。所以食管恶性肿瘤存在可能大,但不能排除食管良性肿瘤的可能。
3.为了进一步明确食管病变的性质,进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可,而其他检查与确诊无关。检查结果:距门齿23~28cm处食管新生物,病变侵及食管全层,纵隔淋巴结肿大;内镜检查提示:食管新生物,黏膜有破坏,小溃疡形成;病理诊断:食管鳞癌。
4.病理学及食管超声胃镜检查明确诊断。
5.食管癌需要与常见的食管疾病进行鉴别诊断。
6.目前食管癌的治疗首选外科手术进行根治性切除。
7.食管癌的术前准备需进行肺功能、肝功能及生化检查、腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查,由于食管病变位于气管分叉以上,纤维支气管镜检查可排除气管受侵。

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