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问题:

[单选,案例分析题] 女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()

A . A.加用另一种降血糖药物
B . 加大用药剂量至每日2片(5mg)
C . 停药观察
D . 改用胰岛素
E . 停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗

下列哪项不是腰痛的主要病因() 感受寒湿。 感受湿热。 劳倦过度。 情志内伤。 跌打损伤。 研究精神症状的科学称为() 精神障碍的症状学。 精神病理学。 生物医学。 属于现象学范畴。 精神毒理学。 男,41岁,左侧鼻腔胀痛半年余,CT检查如图,最可能诊断为() 出血坏死性息肉。 化脓性鼻窦炎。 变应性鼻窦炎。 真菌性鼻窦炎。 上颌窦癌。 张某,男,19岁。有隐匿性肾炎病史3年。间断发作肉眼血尿,持续镜下血尿,伴有头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,舌红,苔薄黄,脉细数。方剂宜选用() 小蓟饮子。 导赤散。 知柏地黄丸。 清心莲子饮。 茜根散。 下列哪项是假性幻觉的特点:() 幻觉形象鲜明,如同外界客观事物形象一样,存在于外部客观空间。 这种体验是通过感觉器官而获得的。 病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的,因而常常坚信不疑,并对幻觉作出相应的情感与行为反应。 幻觉形象不够鲜明生动,产生于患者的主观空间,如脑内、体内。 患者听到心脏里有说话的声音,可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像,有时听到脑子里发出声音。 女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()
参考答案:

  参考解析

格列本脲为第二代磺脲类口服降糖药,患者空腹及餐后血糖均达到糖尿病标准,服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,为低血糖表现,低血糖反应是最常见而重要的不良反应,故应选择停用格列苯脲,由上题可以知道该患者超重,治疗首选二甲双胍。

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