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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]

患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。

还需哪些检查进一步明确诊断()

A . A.抗核抗体谱
B . B.ESR,CRP,RF,皮下结节活检
C . C.摄双手X线片,胸部HRCT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,CIC,补体
D . D.摄双手及胸部X线片,RF,ESR,CRP,肺功能测定
E . E.胸部X线片,肺功能测定,RF

改变病情抗风湿药的作用是() A.缓解该病病情,并有阻止关节结构破坏的作用。 B.在一定疗程后达到治愈。 C.很快控制症状。 D.减轻非甾体抗炎药的不良反应。 E.促使关节骨破坏的愈合。 患者,女性,55岁,原有类风湿关节炎10年,近半月来,关节症状加重,发热,乏力,体重减轻。查体:双手呈花束样畸形,脾大。RF1:320(+),WBC2.0×10/L,RBC2.5×10/L,Hb60g/L,血小板55×10/L。血培养(-),骨髓涂片呈增生像。最佳的治疗方案是() A.慢作用抗风湿药+NSAID。 B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素。 C.小剂量激素+免疫抑制剂。 D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg。 E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素。 患者,女性,55岁,原有类风湿关节炎10年,近半月来,关节症状加重,发热,乏力,体重减轻。查体:双手呈花束样畸形,脾大。RF1:320(+),WBC2.0×10/L,RBC2.5×10/L,Hb60g/L,血小板55×10/L。血培养(-),骨髓涂片呈增生像。最可能的诊断是() A.类风湿关节炎+再障。 B.类风湿关节炎+脾功能亢进。 C.类风湿关节炎+系统性红斑狼疮。 D.Felty综合征(关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征)。 E.类风湿关节炎+感染。 女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温39℃,伴脱发.口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。如果患者服用3个月的泼尼松(15mg/d),较少出现的副作用是() A.肥胖。 B.高血压。 C.高血糖。 D.骨质疏松。 E.溃疡病。 女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温39℃,伴脱发.口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。首选的治疗是() A.非甾体抗炎药。 B.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤。 C.非甾体抗炎药+糖皮质激素。 D.糖皮质激素+甲氨蝶呤。 E.糖皮质激素+环磷酰胺。

患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。

还需哪些检查进一步明确诊断()
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