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问题:

[单选,B型题] 高渗性昏迷()

A . 阴离子间隙增大
B . 血浆乳酸5mmol/L
C . 尿糖阴性
D . 空腹血糖9.1mmol/L
E . 血钠155mmol/L

女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是()。 A.高血压脑病。 肾性高血压。 高血压病Ⅲ期极高危。 高血压病Ⅱ期极高危。 急进性高血压。 腰骶部及骨盆特殊检查中,"患者仰卧位,双手分置于身体两旁,检查者双手按住两侧髂嵴,将骨盆向外侧作分离按压动作;然后双手掌扶住两侧髂前上棘外侧并向内侧对向挤压"的是()。 屈膝试验。 "4"字试验。 股神经紧张试验。 骨盆分离与挤压试验。 分腿试验(床边伸髋试验)。 3岁女孩,坐高57cm,身高85cm,坐高与身高的比值为0.66(参数为0.59),可能为() A.不匀称性矮小。 B.正常误差。 C.骨发育异常。 D.匀称性矮小。 E.以上都不是。 输卵管绝育术中如何防止肠粘连() 严格无菌操作。 鼓励患者早日下床活动。 关闭腹腔前向腹腔内注入低分子右旋糖酐。 给予药物增加肠蠕动。 术中减少组织损伤。 精索静脉曲张介入栓塞的并发症不包含以下哪项() 肺栓塞。 睾丸静脉炎。 疼痛。 精子减少。 静脉破裂。 高渗性昏迷()
参考答案:

  参考解析

1.高渗性昏迷患者由于失水严重,血液浓缩,激发性醛固酮分泌增多等因素可导致严重高血钠。2.DKA患者由于有机酸生成增加,导致阴离子间隙增大。3.低血糖昏迷患者尿糖阴性。4.根据糖尿病诊断标准,空腹血糖大于7.0mmol/L,而DKA和高渗性昏迷患者血糖往往大于16.7mmol/L。5.乳酸性酸中毒其血浆乳酸水平通常超过5mmol/L。

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