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问题:

[单选] 患者,男,2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部,当时因胸部疼痛明显,不敢呼吸而就诊于胸外科,诊断为左第六~八肋骨骨折,无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑,饮水反呛,吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外,见左颈部皮肤淤血,颈动脉三角处有鸡蛋大血肿,左软腭松弛、咽反射消失,左声带固定于旁正中位,左侧Horner综合征,右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是()。

A . 喉挫伤
B . 咽闭合性损伤
C . 颈动脉创伤性栓塞
D . 颈部皮肤挫伤
E . 左颈侧血肿

男性,16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为59,余神经系统检查无异常。眼底检查可能发现() A.视乳头苍白。 火焰状出血。 牵牛花状视乳头。 黄斑区樱桃红点。 视乳头附近细小钙化结节。 氟骨症具有特殊诊断意义的X线征象是() 骨质疏松和骨质硬化同时存在。 脊柱前韧带和小关节间软组织钙化。 骨盆骶棘韧带、骶结节韧带和髂腰韧带钙化。 粗糙的骨小梁交叉成粗纱布网眼状。 胫腓骨和尺桡骨等处的骨间隙和闭孔周围肌肉附着处钙化。 ()是目前对供应商进行控制的最有效的方法之一。 契约化控制。 技术控制。 质量控制。 信息控制。 诊断急性宫颈炎的关键是() 明确病原体。 宫颈充血、水肿。 宫颈糜烂。 宫颈触痛。 宫颈管有黏液脓性分泌物。 下面哪一种情况不属于脑血管意外的发病特点() 致残率高。 发病率高。 患病率高。 死亡率高。 复发性低。 患者,男,2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部,当时因胸部疼痛明显,不敢呼吸而就诊于胸外科,诊断为左第六~八肋骨骨折,无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑,饮水反呛,吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外,见左颈部皮肤淤血,颈动脉三角处有鸡蛋大血肿,左软腭松弛、咽反射消失,左声带固定于旁正中位,左侧Horner综合征,右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是()。
参考答案:

  参考解析

颈动脉创伤性栓塞临床少见,多发生于颈内动脉,后果严重。其发病原因为:钝挫伤或牵拉力使动脉内膜及肌层损伤,胶原纤维暴露,血栓形成,血栓逐渐增大可阻塞管腔。外膜因富有弹性而保持完整,但局部损伤后,在血流冲击下,血管内膜可广泛剥离,形成动脉瘤。本病临床表现为颈动脉三角区血肿及颈部神经受压症状,累及的神经常包括迷走神经、舌咽神经、舌下神经、颈交感神经。伤后血管痉挛、血栓阻塞血管后,常出现脑供血不足症状。诊断除依据病史、症状、体征外,DSA是最为可靠的检查方法,可以准确地查出病变的位置、程度。因手术取出血栓的危险性极大,致死率极高,故主要采取保守治疗方法,包括休息、头部制动、溶栓、解痉等。

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