当前位置:内科住院医师题库>急诊科题库

问题:

[单选] 一位55岁的男性在你的诊室诉右脚踩剧癌和压痛。没有创伤史。患者服用利尿剂治疗高血压。在体检中,踝关节明显肿胀和触痛,没有其他体检异常。下一步治疗是()

A . 开始秋水仙碱和广谱抗生素治疗
B . 检查尿酸水平和行关节穿刺
C . 如果尿酸水平升高开始使用别嘌呤醇
D . 踝关节的X线检查,以排除骨折
E . 转诊患者,到骨科咨询

患儿,2岁,因腹部包块就诊,超声发现右肾区一巨大的低回声包块,有包膜,分界清晰,内部回声不均匀,可见不规则的液性暗区,其下方可见少量正常肾组织,最可能的诊断是() 肾上腺肿瘤。 肾癌。 肾母细胞瘤。 肾盂癌。 腹膜后肿瘤。 就创伤后早期对代谢的综合影响而言,哪些不正确()。 脂肪分解增强。 CRP(C反应蛋白)合成减少。 糖异生增加。 蛋白质分解占优势。 机体能量需求明显增加。 对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术() <4岁。 脾大不严重。 伴有黄疸。 贫血。 伴有下肢溃疡。 患者男,35岁,因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体:T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP60/30mmHg;全腹压痛和腹肌紧张,以左上腹为主,肝浊音界缩小。为了明确诊断,患者需要做的检查是()。(提示实验室检查:Hb80g/L,WBC10.5×109/L,N0.84;尿常规正常。) A.腹腔穿刺。 立位腹部X线透视。 腹部B型超声。 血淀粉酶测定。 腹部CT。 胸、腹部X线片。 女性,40岁。近1周来左上后牙持续钝痛,近半年有食物嵌塞。检查上间邻面均有中深龋洞,有嵌塞食物;温度测验同对照牙,叩痛(+),龈乳头红肿扪痛,探出血。患者主诉疾病的诊断应是() 深龋。 慢性牙髓炎。 急性牙髓炎。 急性龈乳头炎。 可复性牙髓炎。 一位55岁的男性在你的诊室诉右脚踩剧癌和压痛。没有创伤史。患者服用利尿剂治疗高血压。在体检中,踝关节明显肿胀和触痛,没有其他体检异常。下一步治疗是()
参考答案:

  参考解析

单关节炎的突发性和严重性支持急性痛风性关节炎的拟诊,尤其是在患者用利尿剂治疗时需进行关节穿刺。并排除其他诊断,如感染。对于大多数急性痛风患者来说,非甾体类抗炎药是治疗首选。秋水仙碱也是有效的,但可导致呕吐和腹泻。感染性关节炎时:在炎节穿刺之前不应使用抗生素。对高尿酸血症绝不能在痛风性关节炎急性发作时处理。长期目标是控制高尿酸血症,防止进一步的侵袭,并防止关节损伤。排尿酸剂或别嘌呤醇被认为能对反复急性发病的关节炎、尿路结石或形成痛风石沉积有长期的预防。要使出清尿酸正常,先于药物治疗的应包括控制体重、避免乙醇和利尿剂,或许还要坚持低嘌呤饮食。患者没有外伤史,脚踝X线检查可能没有阳性结果。

在线 客服