问题:
A . 开始秋水仙碱和广谱抗生素治疗
B . 检查尿酸水平和行关节穿刺
C . 如果尿酸水平升高开始使用别嘌呤醇
D . 踝关节的X线检查,以排除骨折
E . 转诊患者,到骨科咨询
● 参考解析
单关节炎的突发性和严重性支持急性痛风性关节炎的拟诊,尤其是在患者用利尿剂治疗时需进行关节穿刺。并排除其他诊断,如感染。对于大多数急性痛风患者来说,非甾体类抗炎药是治疗首选。秋水仙碱也是有效的,但可导致呕吐和腹泻。感染性关节炎时:在炎节穿刺之前不应使用抗生素。对高尿酸血症绝不能在痛风性关节炎急性发作时处理。长期目标是控制高尿酸血症,防止进一步的侵袭,并防止关节损伤。排尿酸剂或别嘌呤醇被认为能对反复急性发病的关节炎、尿路结石或形成痛风石沉积有长期的预防。要使出清尿酸正常,先于药物治疗的应包括控制体重、避免乙醇和利尿剂,或许还要坚持低嘌呤饮食。患者没有外伤史,脚踝X线检查可能没有阳性结果。