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问题:

[问答题,案例分析题] 某汽配厂组装车间,20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆,使用大量硝基漆和稀料。当日下午,大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚,甚至晕倒在地,该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻症患者在医务室进行治疗,并随即报告所在地疾控部门。

2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告,某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体:神志清楚,心肺检查未见异常;腹平软,肝脾不大;四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常,未引出病理反射,脸颤(+),舌、手指颤(-);实验室检查:尿铅0.15mg/L(双硫腙法),血铅62μg/dl。 2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告,某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体:神志清楚,心肺检查未见异常;腹平软,肝脾不大;四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常,未引出病理反射,脸颤(+),舌、手指颤(-);实验室检查:尿铅0.15mg/L(双硫腙法),血铅62μg/dl。 【病例摘要】韩某,女,35岁,已婚,教师,于2013年10月15日就诊。 患者于一个月前分娩后,出现大便干结,3~5天一行,虽经服用"蜜水""菜汁""香油"仍效果不显。因在哺乳期,未曾服用"泻药",希望寻求中医治疗,故来就诊。现症见:大便已5日未下,面色无华,头晕目眩,心悸气短。口唇色淡,眼睑结膜苍白。食少纳呆,小便正常。无发热、恶寒及异常汗出。追问病史,此女属首次分娩,产程较长,失血较多。既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体:T36.5℃,P70/min.R16/min,BP100/70mmHg。营养欠佳,表情疲惫。舌质淡,苔薄白,脉细。睑结膜苍白。肠鸣音正常,为每分钟4次,余未见异常。血常规:白细胞5.5×109/L,血红蛋白100g/L,红细胞3.0×1012/L,N62%,尿常规:未见异常。粪常规:未见异常。肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、子宫B超未见异常。心电图正常。 【答题要求】 【病例摘要】刘某,女,40岁,工人。2011年11月15日就诊。 患者近1个月来因情绪波动,出现入睡困难,且醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便于。为系统检查与治疗,故就诊我院。现症见:入睡困难,醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便干。既往体健,无药物过敏史。查体:T36.5℃,P78/min,R20/min,BP120/80mmHg。神志清楚。舌尖红,苔黄,脉弦数。心率78/min,律齐。实验室检查:血WBC6.0×109/L,N65%,L35%,Hb126g/L。血糖测定在正常值范围。甲状腺功能测定在正常值范围。心电图正常。 【答题要求】 【病例摘要】李某,男,61岁,已婚,退休。于2011年11月9日就诊。患者于3年前无明显诱因出现间断性头痛,伴头晕,无肢体活动障碍及语言不利,当时测血压高于正常值。患者经休息症状好转,此后上述症状间断出现,最高血压195/110mmHg,多次测量血压均高于正常值,遂口服降血压药治疗,症状缓解,但头痛、头晕仍时有发作。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重。现症见:头痛而眩,心烦易怒,口苦面红,夜寐不宁。舌质红,苔黄,脉弦有力。自发病以来,精神可,无发热,无肢体活动障碍及语言不利,饮食正常,二便调。既往无结核、肝炎、肾病史,无药物过敏史。查体:T36.4℃,P74/min,R19/min,BP185/110mmHg。一般情况可,头颅五官无异常,两肺呼吸音清,心界不大,心率74/min,律齐,心音无增强或减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、粪常规正常,空腹血糖4.8mmol/L,心电图正常。 【答题要求】 某汽配厂组装车间,20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆,使用大量硝基漆和稀料。当日下午,大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚,甚至晕倒在地,该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻症患者在医务室进行治疗,并随即报告所在地疾控部门。
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