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问题:

[多选,X型题] 下列药物中通过抑制二氢叶酸还原酶而发挥疗效的有()

A . 氨苯蝶啶
B . 磺胺嘧啶
C . 乙胺嘧啶
D . 甲氧苄氨嘧啶
E . 甲氨蝶呤

女性,65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清,动脉血气分析示pH7.20,PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO25.3kPa(40mmHg)。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的() 尽快纠正高碳酸血症,使PaCO2降至正常水平。 避免过快过猛增加通气。 通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准。 参考pH,使pH回升至安全水平。 如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调,则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸,防止过度通气。 影响包合的条件包括()。 A.主客分子比例。 B.温度。 C.附加剂。 D.pH。 E.药物性质。 某男工从事重件手工锻打作业,每次锻打十余分钟。该作业氧消耗的特点是() 氧需小于氧上限。 氧需等于氧上限。 氧需大于氧上限。 氧债几乎等于氧需。 氧债大于氧需。 下列疾病中,最容易引起门静脉侵犯形成瘤栓的是()。 肝腺瘤。 肝细胞癌。 肝转移癌。 胆囊癌。 淋巴瘤。 关于制备固体分散体使用溶剂法正确的描述是() 需要将药物和载体同时溶于适宜的有机溶剂中,或分别溶于有机溶剂后混合均匀。 需要蒸去溶剂。 常使用既溶于水又溶于有机溶剂的载体材料。 适用于对热不稳定的药物,或易挥发的药物。 存在有机溶剂残留问题。 下列药物中通过抑制二氢叶酸还原酶而发挥疗效的有()
参考答案:

  参考解析

许多病原微生物不能直接利用现成的叶酸而必须自身合成,其合成的主要步骤是利用二氢蝶啶、L-谷氨酸、对氨基苯甲酸(PABA)在二氢叶酸合成酶的催化下形成二氢叶酸,再在二氢叶酸还原酶的催化下形成四氢叶酸,后者则参与嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成,并最终影响菌体蛋白的合成。磺胺类药物(如磺胺嘧啶)与细菌所需的PABA竞争二氢叶酸合成酶,使敏感菌的二氢叶酸合成受阻,从而影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖。而磺胺增效剂甲氧苄啶(TM)是细菌二氢叶酸还原酶抑制,TMP能选择性抑制二氢叶酸还原酶,使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸,与前者合用双重阻断敏感菌叶酸代谢,抗菌作用增强数倍,甚至出现杀菌作用。抗代谢药甲氨蝶呤主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制,使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻,最终达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成,而抑制肿癣细胞的生长与繁殖。抗疟疾药乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶,影响疟原虫叶酸代谢过程,阻碍疟原虫的核酸合成,导致疟原虫的生长受到抑制。氨苯蝶啶是利尿剂,与叶酸代谢无关。

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