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问题:

[单选] 30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应"O"1:80,"H"1:160,抗-HBs(+),下列哪项检查最有利于确定诊断()

A . 血涂片检疟原虫
B . 骨髓细菌培养
C . 粪便细菌培养
D . 凝溶试验
E . 肝活检

在感染过程中最常见的是() 健康携带者。 潜伏期携带者。 慢性携带者。 隐性感染。 显性感染。 病原体侵袭人体后,不出现或仅出现不明显的临床表现,但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应,应称为() 健康携带者。 潜在性感染。 隐性感染。 显性感染。 不典型病例。 病原体进入人体后,是否引起疾病,主要取决于() 病原体的数量。 病原体的毒力。 病原体的致病能力和抗体的免疫功能。 病原体的侵袭力。 机体的抵抗能力。 肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检查() 血常规,便常规。 肝功化验。 血常规,腹水常规。 凝血酶原时间。 便培养。 男性,20岁,半月来发热37.5℃,伴周身乏力,食欲不振,尿色加深如深茶样,化验肝功ALT500U/L,胆红素80μmol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),抗-HBcIgG(+),应诊为() 急性甲型黄疸型肝炎。 急性甲型合并乙型黄疸型肝炎。 急性乙型黄疸型肝炎。 急性乙型肝炎,既往感染甲肝病毒。 急性甲型黄疸型肝炎,乙肝病毒携带。 30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应"O"1:80,"H"1:160,抗-HBs(+),下列哪项检查最有利于确定诊断()
参考答案:

  参考解析

该中年男性病人发热3周,肝脾肿大,血白细胞偏低,肥达反应"O"和"H"均阳性,首先考虑伤寒,因并发中毒性肝炎,所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断,则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周,尽管可用粪便培养,但阳性率低,骨髓细菌培养的阳性率较高,而且阳性持续时间亦较长,所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

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