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问题:

[单选] 男,44岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现脚趾关节红肿疼痛,泌尿系统平片检查未发现异常,对病人应进行下列哪项检查以明确诊断()

A . 血尿酸化验和B超检查
B . 反复复查泌尿系统平片
C . 24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查
D . 尿常规检查和尿细菌培养
E . 小关节摄片

患者男,38岁,因“左侧臀部暗红色斑块11年来诊”。斑块逐渐呈疣状增生,且向周围扩展,以后中心部分的疣状增生逐渐变平,结痂脱落后留有萎缩性网状瘢痕。患者一般情况好,无全身症状,心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体:左侧臀部可见5cm×8cm暗红色呈疣状增生的斑块,四周由结痂成鳞屑覆盖之结节向外扩展成环状或弧形,境界明显,结节的外围呈暗红色晕,形成中央网状瘢痕、边缘疣状改变和四周暗红色晕(下图)。 右前臂PPD:形成直径16mm的硬结,伴有坏死。则该PPD结果应该判断为() A.阴性(-)。 可疑阳性(±)。 轻度阳性(+)。 中度阳性(++)。 强阳性(+++)。 女性,61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,3d前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示:呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40,PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO25.3kPa(40mmHg)。提示:患者入院后给予持续低流量吸氧2升/分。提问:强调低流量(浓度)氧疗是为了()。 A.避免氧中毒。 避免"吸收性"肺不张。 避免CO潴留加重。 避免氧气浪费。 利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高。 缺氧时组织氧提取增加。 氧离曲线右移、P增加。 缺氧时血红蛋白代偿性增加。 缺氧时心输出量增加,氧输送量提高。 痛风患者的自然病程及临床表现大致可分为下列哪几期() 无症状高尿酸血症期。 急性痛风性关节炎发作期。 痛风发作间隙期。 慢性痛风性关节炎。 以上都是。 乳牙期前牙反,下颌前突的矫正年龄一般为() 1~2岁。 2~3岁。 3~6岁。 6岁以上。 0~1岁。 乳牙期矫治适应症() 前牙反、下颌前突。 上颌左右中切牙萌出早期即出现间隙。 上颌侧切牙初萌时,牙冠向远中倾斜。 上下颌第一恒磨牙建初期,可能为尖对尖的关系。 恒切牙萌出初期,出现轻度拥挤现象。 男,44岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现脚趾关节红肿疼痛,泌尿系统平片检查未发现异常,对病人应进行下列哪项检查以明确诊断()
参考答案:

  参考解析

该患者有肾绞痛病史,临床提示为上尿路结石,但泌尿系统平片检查又未发现异常,说明结石在X线片上不显影,结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛,临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

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