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问题:

[单选,A1型题]

男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张、压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑()

A . 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B . 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C . 急性胃炎
D . 急性出血坏死性胰腺炎
E . 急性绞窄性肠梗阻

影响免疫电泳技术的因素不包括() 电场强度。 抗原抗体性质。 离子强度。 电渗。 溶液pH。 下列关于胃十二指肠溃疡的叙述中,正确的是()。 疼痛位于剑突上,一般无放射。 经诊断,原则上应手术治疗。 目前认为幽门螺杆菌感染是其形成的最重要因素。 X线钡餐造影是诊断该病重要的辅助检查。 迷走神经切断术主要用于治疗胃溃疡。 女,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是() 高血压病。 主动脉扩张。 主动脉瓣狭窄。 主动脉粥样硬化。 主动脉瓣关闭不全。 主动脉硬化时,主动脉壁运动曲线M型超声特点是()。 六边形盒样曲线。 V波圆隆,重搏波消失。 后叶活动曲线与前叶相反。 收缩期心内膜曲线前移。 内膜运动曲线舒张期前移。 关于应激性溃疡的叙述,下列哪项是正确的说法()。 一般较小,大多直径在2.0cm以下。 Curling溃疡继发于脑外伤。 应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛,多呈间歇性。 很多应激性溃疡由于出血少也不发生穿孔,故在尸检时才发觉。 选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方。

男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张、压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑()

参考答案:

  参考解析

急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关,可表现为上腹痛,伴恶心、呕吐,但不会引起弥漫性腹膜炎,因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关,伴发热,白细胞升高,穿孔时可引起弥漫性腹膜炎,但腹腔穿刺液为胆汁而非血性,故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎,但一般肝浊音界缩小,腹腔穿刺液非血性,因此可排除溃疡病穿孔;急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水,但无血钙降低;急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关,表现为急性上腹剧痛,呕吐后症状不缓解,弥漫性腹膜炎,血性腹水。

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