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问题:

[单选] 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.18,PaCO276.6mmHg,BE-5.6mmol/L,最可能的诊断是()。

A . 呼吸性酸中毒
B . 代谢性酸中毒
C . 代谢性碱中毒
D . 呼吸性碱中毒
E . 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

男性,30岁。劳力性呼吸困难5年,双下肢水肿一月,少尿一周而住院,查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到二级收缩期吹风样杂音,肝肋下4cm,腹水征(+),双下肢水肿,超声心动图左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30‰根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑() A.心包积液。 扩张性心肌病。 肥厚型心肌病。 慢性肾炎。 肝硬化。 肺心病。 患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。提示:患者若同时有糖尿病痛史,平日血糖控制情况不详,患者血气分析为pH7.24,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,电解质为:血钠124mmol/L,血钾2.9mmol/L,患者出现昏迷,出汗较多,双侧瞳孔对称,口唇紫绀,双侧巴士征阴性。提问:此时应考虑有哪些可能出现() A.低渗脑病。 低血糖昏迷。 高渗性非酮症糖尿病昏迷。 肺性脑病。 脑血管意外。 镇静药物过量。 下列哪些作用不是东莨菪碱的药理作用() 镇静作用。 拮抗哌替啶的镇痛作用。 促进腺体分泌。 促进吗啡及巴比妥类引起的呼吸抑制。 用于冠心病人麻醉前用药阿托品好。 颈动脉鞘内不含有(). 膈神经。 迷走神经。 颈总动脉。 颈内动脉。 颈内静脉。 患者男性,45岁,右下肢大隐静脉曲张4年,近期出现间歇性跛行。手术切除病变血管,见血管内红褐色固体物填充。

镜检如图所示,最佳诊断为()。 。 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.18,PaCO276.6mmHg,BE-5.6mmol/L,最可能的诊断是()。

参考答案:

  参考解析

根据动脉血气分析,pH7.18是酸中毒;PaCO276.6mmHg,有呼吸性酸中毒;BE-5.6mmol/L,存在代谢性酸中毒,应选答案E。

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