当前位置:上海住院医师康复医学科题库>呼吸内科题库

问题:

[单选] 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()

A . 严重肺通气功能障碍
B . 严重肺动-静脉样分流
C . 通气/血流比例增大
D . 肺弥散功能障碍
E . 耗氧量增加

患者,男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于() A.能否进行肝移植。 广谱、足量、联合抗感染的效果。 放腹水治疗。 保肝、退黄和支持治疗措施的得当。 人工肝支持治疗的时机。 低血钾的纠正。 急性气管-支气管炎的主要病变是()。 气管壁炎症。 细支气管炎症。 气管上皮细胞坏死。 气管-支气管黏膜的急性炎症。 支气管与肺泡的炎症。 某增值税一般纳税人为尽快收回货款,采用折扣方式销售货物,其发生的现金折扣额处理正确的是()。 冲减销售收入,但不减少当期销项税额。 冲减销售收入,同时减少当期销项税额。 增加销售费用,减少当期销项税额。 全部计入财务费用,不能减少当期销项税额。 固定桥修复后出现的症状中可以自行缓解和消失的是() 牙本质过敏症。 牙髓炎。 根尖周炎。 食物嵌塞。 龈缘炎。 某莲下条形基埋深l.8m,底宽为l.6m,每边各加工作面为20cm,放坡系数为l:0.5,则该沟槽上口宽为()。 5.4m。 3.8m。 4.6m。 9.2m。 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()
参考答案:

  参考解析

肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致PaO降低,是通气/血流比例失调的特例。在这种情况下,提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大,吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差;若分流量超过30%,吸氧并不能明显提高PaO常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下,通气/血流比值约为0.8,部分肺泡血流不足时,通气/血流比值增大,肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O、CO等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍,O的弥散能力仅为CO的1/20,故在弥散障碍的时候,通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量,正常人借助增加通气量以防止缺氧,故氧耗量增加的患者,若同时伴有通气功能障碍,则会出现严重的低氧血症。

在线 客服