[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者，男性，40岁，低热3个月余，既往有风湿性心脏病病史。查体：贫血貌，心界扩大，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下可触及。该患者诊断考虑为（）

A . 系统性红斑狼疮
B . 感染性心内膜炎
C . 风湿活动
D . 自身免疫性溶血性贫血
E . 粟粒型肺结核

患儿，17岁，既往成绩优秀，今年参加高考，可能因为学习压力大，成绩明显下降，不爱与人交往，对父母态度冷漠，睡眠质量差，有时自言自语，听不进老师讲课，记忆力变差。该患者诊断考虑为（）神经衰弱。焦虑症。抑郁症。神经症。精神分裂症。在MCDU上，先把亮度旋钮旋至“OFF”位，再旋开来进行复位，那个灯会点亮（）。 RDY。 FMC1。 FMC2。 IND。黄疸1周就诊，首选方法影像检查为（）超声。 MR。 ERCP。 CT。胆管造影。患者，女性，34岁，乏力半年余，血压130/110mmHg，电解质：血钾2.5mmol/L，血钠140mmol/L。该患者诊断考虑为（）高血压病。原发性醛固酮增多症。嗜铬细胞瘤。肾动脉狭窄。皮质醇增多症。阿维森纳的《医典》融合了（） A、希腊医学、罗马医学、中国医学。 B、希腊医学、埃及医学、中国医学。 C、希腊医学、印度医学、巴比伦医学。 D、希腊医学、印度医学、中国医学。患者，男性，40岁，低热3个月余，既往有风湿性心脏病病史。查体：贫血貌，心界扩大，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下可触及。该患者诊断考虑为（）

参考答案：

● 参考解析

感染性心内膜炎的临床表现：（1）发热：亚急性者起病隐匿，有全身不适等非特异性症状。发热是SIE最常见的症状，常呈原因不明的持续发热一周以上，呈弛张性低热，一般<39℃，午后和晚上较高。急性患者呈现败血症过程。心力衰竭发作常见。（2）心脏杂音：80%～85%有心脏杂音，由基础心脏病和（或）感染性心内膜炎导致的瓣膜损害引起。急性者较慢性者更容易出现杂音强度和性质的改变，或出现新的杂音（尤以主动脉瓣关闭不全多见）。（3）周围体征：多为非特异性，可能由微血管炎或微栓塞所致。①淤点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜及睑结膜多见。②指和趾甲下裂片状出血。③Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑块，中心呈白色，多见于亚急性感染。④Osler结节：为在指和趾垫出现豌豆大的红紫色痛性结节，亚急性者较常见。⑤Janeway损害：主要见于急性者，在手掌和足底有直径1～4mm的出血红斑。（4）动脉栓塞：动脉栓塞常由赘生物破碎或脱落引起。栓塞可以发生在身体任何部位，如脑、心脏、脾、肾、肠系膜。某些先天性心脏病及右侧心内膜炎者常见肺循环栓塞。栓塞后可以在局部引起感染或脓肿。

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