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问题:

[单选,A1型题] 女,55岁,月经紊乱,周期长,8天/2~3个月,量多伴血块,对此病人的处理方案是()

A . 1~2个月孕激素治疗,使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血
B . 月经来时应用雄激素,以减少出血
C . 每1~2个月雌激素治疗,使定期撤退性出血
D . 克罗米酚应用,促排卵调整周期
E . 雌-孕激素(E-P)序贯疗法

女性患者,患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等,对环境没有感觉,只有原始的脑功能,有自主呼吸,没有认识、行为能力,且无改善的希望,住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管,被主管医师拒绝,监护人向法院起诉要求强迫取走,法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定,认为中止喂饲就是杀人。3年后,女患者死亡,她的鼻饲管仍保留着。主管医师拒绝患者监护人的请求,其理由是医疗行为必须体现() A.医乃仁术。 生命神圣。 不伤害原则。 尊重患者自主原则。 以上都是。 脾切除对治疗下列哪一种疾病最有效() A.原发性血小板减少性紫癜。 B.脾功能亢进。 C.慢性粒细胞性白血病。 D.骨髓病性贫血。 E.溶血性贫血。 急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的()。 外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多。 白三烯合成增多。 严重疾病所致的应激状态。 黏液分泌减少。 胃黏膜缺血和胃酸分泌增加。 男,有胃癌手术史。根据超声声像图诊断为()。 脾梗死。 脾淋巴肉瘤。 脾错构瘤。 脾转移性癌。 脾血管瘤。 下列有关时间分辨荧光免疫分析的描述正确的是()。 标记技术与放射免疫分析不同,属于分子标记。 测量易受到荧光本底高的影响。 镧系元素发射的荧光容易发生淬灭。 镧系离子与螯合剂结合后,荧光信号寿命增加。 镧系荧光光谱的激发峰和发射峰有较小的峰移。 女,55岁,月经紊乱,周期长,8天/2~3个月,量多伴血块,对此病人的处理方案是()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解记忆题,考核学生对功血的临床诊断及其处理的认识。常见错误为选B或E。选B者认为雄激素可提高子宫肌肉及盆腔血管张力,减轻盆腔充血,从而减少出血量,但实际上它并不能改变子宫内膜的脱落过程,也不能起修复子宫内膜作用。
另外,E-P序贯疗法适用于青春期功血。要点:①病人55岁,已近绝经,临床表现显示体内有一定量的雌激素,但没有排卵没有孕激素的作用,提示该患者是无排卵型功血;②长期暴露于雌激素作用下的子宫内膜,是子宫内膜癌的高危因素,故每月(最多不超过2月)应给病人应用孕激素,使内膜转化为分泌型并脱落出血。本例出血量多伴血块,最好选用炔诺酮(妇康片)或甲地孕酮(妇宁片);③病人已55岁,卵巢功能衰退,不必再考虑促排卵调整周期。

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