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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 妊娠合并心脏疾病的患者中,不适于应用区域阻滞麻醉的是()。

A . 二尖瓣狭窄
B . 主动脉瓣关闭不全
C . 主动脉瓣狭窄
D . 房间隔缺损
E . 室间隔缺损

患者,男性,50岁,慢性鼻窦炎。鼻部手术后以口呼吸,患者主诉心前区不适,拟采用面罩吸氧,其氧流量应该为()。 1L/分。 2~3L/分。 4~5L/分。 6~8L/分。 >9L/分。 46岁,女性,G3P3,近一年来发现阴道口有肿物脱出,并出现溢尿现象,多在大笑、打喷嚏、咳嗽时出现。查体发现患者阴道前壁Ⅱ度膨出。这种尿失禁最可能的类型是() A.急迫性尿失禁。 B.压力性尿失禁。 C.功能性尿失禁。 D.先天性尿失禁。 E.溢出性尿失禁。 尖锐湿疣可见() 黏膜表面呈白色网状条纹。 黏膜表面白色凝乳状假膜。 黏膜表面散布大水疱。 黏膜表面针尖大小密集小水疱成簇排列。 黏膜表面细小淡红色丘疹。 关于GDM对胎儿的影响错误的是()。 巨大儿发生率增加。 胎儿畸形发生率增加。 胎儿生长受限发生率增加。 孕六周时胎儿畸形已形成。 早产发生率增加。 46岁,女性,G3P3,近一年来发现阴道口有肿物脱出,并出现溢尿现象,多在大笑、打喷嚏、咳嗽时出现。查体发现患者阴道前壁Ⅱ度膨出。患者的治疗首选() A.子宫切除及阴道前壁修补。 阴道前壁修补术。 盆底肌肉锻炼。 膀胱颈悬吊手术。 不需治疗。 妊娠合并心脏疾病的患者中,不适于应用区域阻滞麻醉的是()。
参考答案:

  参考解析

在妊娠、产程中和分娩时,心血管改变会使心脏病的孕妇在期间出现心脏代偿失调。第一组患者包括二尖瓣病变、主动脉瓣关闭不全或先天性左向右分流的患者。这些患者最好选用区域阻滞麻醉,特别是连续硬膜外麻醉,交感神经阻滞降低前、后负荷,缓解肺部充血,在部分病例增加了心输出量。第二组患者包括主动脉狭窄、先天性右向左分流、双向分流或原发性肺动脉高压患者,区域阻滞麻醉是有害的。患者对于静脉回流或后负荷降低很难耐受。最好是全身麻醉,椎管内可单独应用阿片药物。

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