当前位置:呼吸内科学(医学高级)题库>呼吸系统疾病题库

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其诊断思路应当是()。

A . A.VAP
B . HAP
C . 肺不张待排除
D . 肺栓塞待排除
E . 肺水肿待排除
F . 纤支镜检查
G . 高分辨CT(HRCT)

皮肤磨削术常用于治疗()。 面部凹陷性瘢痕。 表浅性皮肤增生性疾病(痣性皮肤损害)。 太田痣。 鲜红斑痣。 外伤性表浅性皮肤瘢痕。 《痹论》“夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀”是() 心痹的症状。 肺痹的症状。 肾痹的症状。 脾痹的症状。 肝痹的症状。 肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为() A.水肿明显。 B.大量蛋白尿。 C.有血尿、高血压。 D.胆固醇增高。 E.血浆白蛋白降低更明显。 《素问.灵兰秘典论》“心者,君主之官,神明出焉”中“神明”的含义是()。 阴阳不测。 人的精神意识思维活动。 脏腑的功能活动。 清静机灵。 两目之神采。 悬空桥桥体龈面与牙槽嵴粘膜之间的间隙至少为()。 5mm。 4mm。 3mm。 2mm。 1mm。 患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其诊断思路应当是()。
参考答案:

  参考解析

本题暂无解析

在线 客服