问题：
A . 入院48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
B . 气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
C . 气管插管5天后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
D . 机械通气患者只要胸片提示有渗出病灶即可诊断VAP。
E . 外周血白细胞总数升高，必须大于10×109/L
● 参考解析
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）后出现的肺部感染，属难治性肺炎，目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法，治疗主要依赖于经验用药。诊断标准：①插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌；②外周血白细胞总数升高，大于10×109/L或较原先增加25%；③肺泡动脉氧分压差升高；④X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶；⑤气管吸出物定量培养阳性，菌落计数大于106/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个。
