患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:1发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;3EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;4情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;6内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;7经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;8抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。本例初步考虑什么诊断?() A.癫痫。 癔病。 抑郁症。 其它型精神分裂症。 抑郁性神经症。 延迟性心因反应。 焦虑症。 疑病性神经症。 恐怖性神经症。 焦虑症伴惊恐发作。
男性,70岁,体型肥胖,右膝关节疼痛2年,下楼时明显,近1周出现右膝关节肿胀,活动明显受限,休息后疼痛有所好转,查体:右膝关节浮髌试验(-)。下列哪项检查对诊断最有价值() A.X线平片。 HIA-B27。 类风湿因子测定。 血尿酸水平测定。 骨密度测定。
对于有明显自杀倾向的抑郁症患者,在临床诊疗中不正确的做法是()。 向家属仔细了解病情。 叮嘱家属注意安全。 不应直接询问患者有关自杀的情况以免刺激患者。 对多次反复自杀者应建议住院治疗。 对有强烈自杀企图和行为的患者,电休克治疗是适应证。
三环类抗抑郁药最常见的副作用是()。 锥体外系症状。 过敏反应。 心律及心电图变化。 粒细胞减少。 抗胆碱能不良反应。
慢性丙型肝炎,抗HCV(+),HCVPCR(+),ALT120U/L,肝肋下触1.0cm脾界不大,侧卧未触及,此患者根本治疗是() 应用甘利欣降酶。 护肝治疗。 应用促肝细胞生长因子。 调节免疫治疗。 抗病毒应用干扰素治疗。
单独使用东莨菪碱作术前用药不适用于哪类病人()