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问题:

[单选,B型题] 过敏性紫癜肾炎()。

A . 以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B . C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积
C . IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
D . IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积
E . 各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象

下列影响照片密度值的因素中,能增大照片密度的是() 增加照射量。 增加照射距离。 增加滤线栅比。 增加肢-片距。 增加焦-肢距。 男性,40岁,风湿性心脏病多年,1天来胸痛、咳嗽、咯血2口。查体:肺(-)。房颤律,心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏,V1QRS呈rSR'型,T波倒置,V5S>0.04秒,QRS宽度0.10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是() A.急性非特异性心包炎。 B.急性病毒性心肌炎。 C.急性心肌梗死。 D.感染性心内膜炎。 E.肺栓塞。 PNF操作技术中“特点为抵抗阻力做交替等长收缩,不产生运动”属于() 等张组合。 节律性起始。 拮抗肌动态反转。 拮抗肌节律性稳定。 拮抗肌稳定性反转。 施工质量事故的处理方案的辅助方法,一般包括()。 试验验证。 定期观测。 专家论证。 静态分析。 方案比较。 有机体内部的一种不平衡状态,表现在有机体对内部环境或外部生活条件的一种稳定的要求是指() 动机。 需要。 气质。 性格。 能力。 过敏性紫癜肾炎()。
参考答案:

  参考解析

1.狼疮肾免疫荧光检查:有弥漫性颗粒状沉积物,以IgG、C3为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原(FRA),Clq、C4及备解素的出现,呈现所谓的"满堂亮"特点。2.IgA肾病又称Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。3.关于过敏性紫癜性肾炎病理机制,目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体,抗原抗体形成免疫复合物,这种可溶性的复合物分子量较小,不容易被吞噬细胞清除,能够较长时间存在于循环血液中,并沉积在GBM上。沉积的免疫复合物可激活补体,活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用,使后者向复合物沉积部位浸润,释放溶酶体酶类物质,如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等,引起组织损伤;同时,抗原抗体反应可引起内皮损伤,血小板的聚集破坏,释放血小板活性物质,使血管的通透性增加,并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在IgA-IgG类风湿因子,提示IgA也许是作为抗原在基膜沉积;另有报道认为IgA并非是直接致病因子,而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力;也有学者发现HSP患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降,紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见,免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性肾炎发病机制的核心。

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