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问题:

[单选] 女性,32岁,双眼上睑下垂1个月,半个月前出现复视,以上症状晨起较轻,劳累或傍晚加重,神经系统检查未能发现异常。可能性最大的诊断是()

A . 交感神经麻痹
B . 动眼神经麻痹
C . 内眦赘皮
D . 重症肌无力
E . 先天性上睑下垂

操纵力 患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。以下各项检查,有意义的是() 颈部CT。 咽拭涂片。 B超。 扁桃体活检。 血常规。 胸片。 油冷却器效果下降由哪些原因造成? 关于睾丸组织结构,叙述错误的是()。 主要由精曲小管和睾丸间质组成。 精曲小管直接进入纵隔吻合成睾丸网。 睾丸间质为疏松结缔组织。 每个小叶内有1~4条精细小管。 白膜增厚形成睾丸纵隔。 患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是() 扁桃体周围脓肿。 脓性下颌下炎。 下颌下淋巴结炎。 咽后脓肿。 咽旁脓肿。 樊尚咽峡炎。 女性,32岁,双眼上睑下垂1个月,半个月前出现复视,以上症状晨起较轻,劳累或傍晚加重,神经系统检查未能发现异常。可能性最大的诊断是()
参考答案:

  参考解析

可能性最大的诊断是重症肌无力。因患者出现上睑下垂,导致上睑下垂常见的原因有:先天性上睑下垂、肌源性上睑下垂、神经源性上睑下垂。先天性上睑下垂为先天,且病情不进展,本例患者为后天发生,可除外先天性上睑下垂;上睑下垂伴复视可见于动眼神经麻痹及重症肌无力,但症状晨起较轻,劳累后或傍晚时加重,虽可伴有眼外肌无力,但不波及眼内肌,是与神经麻痹性不同之处,为重症肌无力的特征性表现。由交感神经支配的Muller肌对眼睑退缩的张力起一定的作用,故交感神经麻痹可引起轻度上睑下垂,还可伴有睑裂变窄、瞳孔缩小及轻度(1~2mm)眼球陷没,称为Homner综合征。

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