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问题:

[单选,A1型题] 42岁妇女,阴道不规则流血2月余,阴道分泌物脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物,其周围均有宫颈包绕,子宫正常大。本例的诊断应是()

A . 宫颈巨大息肉
B . 宫颈腺囊肿
C . 宫颈癌
D . 子宫内膜癌
E . 子宫黏膜下肌瘤

一青年男性,突然右下肢疼痛,水肿,患肢皮肤颜色发暗但无皮损,皮温略高,足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常根据病人表现,可认为病人发生了() A.右下肢动脉堵塞。 右下肢静脉堵塞。 右下肢动、静脉都有堵塞。 双下肢静脉堵塞。 右下肢有炎症。 门静脉海绵样变是指()。 门静脉主干完全阻塞引起的独立性疾病。 门静脉主干和分支阻塞引起的一种并发症。 门静脉主干和分支完全、部分阻塞引起的一种并发症。 门静脉主干和分支完全、部分阻塞后其周围形成大量侧支静脉或阻塞后再通的一种并发症。 肾损伤的非手术治疗措施中,不正确的是()。 抗休克、监测生命体征。 应用止血剂,镇痛剂。 防治感染。 做好术前准备。 血尿转清后,早期下床活动。 一小儿,女患者。11岁。患甲状腺癌,并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲,女孩需做甲状腺癌根治术,按常规手术后要造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然拒绝治疗,带孩子出院。过了不久,患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命,故再次来到医院,要求给予治疗,并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑,决定打破常规,采用一种新的术式,既收到治疗效果,又使女孩子保留外形美观,功能不受破坏。患者及家属同意做此手术,尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利,随访远期疗效也很好。下面说法,哪一点是错误的() A.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行。 既要为病人考虑眼前疗效,又考虑远期疗效。 医生不可以强求病人做不同意做的手术。 医生打破常规,采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的。 医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的。 目前最为成熟的核医学分子影像是()。 放射免疫显像。 18F-FDG葡萄糖代谢显像。 反义显像。 细胞凋亡显像。 受体显像。 42岁妇女,阴道不规则流血2月余,阴道分泌物脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物,其周围均有宫颈包绕,子宫正常大。本例的诊断应是()
参考答案:

  参考解析

这是一道分析题,考核学生对子宫黏膜下肌瘤的诊断能力。常见错误为选择C或D。选择C者认为患者出现阴道不规则流血、阴道分泌物脓血性、有臭味等症状,可见于宫颈癌,妇检触及宫颈包绕肿物,故误认为肿物来源于宫颈,因此考虑宫颈癌;选择D者认为阴道不规则流血、阴道分泌物脓血性、有臭味等症状可见于子宫内膜癌,另外,阴道内触及鸡卵大实质性肿物,被宫颈包绕,说明肿物来自宫腔,故考虑子宫内膜癌。正确答案是E。
黏膜下肌瘤常表现为月经过多,随肌瘤渐大,经期延长,其表面易感染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味,有时宫口扩张,肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内,呈红色、实质、表面光滑,伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成,排液有臭味,肌瘤脱出后子宫可为正常大。外生型宫颈癌,肿瘤从宫颈向阴道突起形成菜花状赘生物,表面不规则,触之易出血;弥漫型子宫内膜癌,子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯,癌灶常呈菜花样物从内膜表层长出并突向宫腔内,充满宫腔甚至脱出于宫口外,但癌组织灰白或淡黄色,表面有出血、坏死,有时形成溃疡。

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