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问题:

[单选,A2型题] 患者,女性,60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院,半小时前出现反应迟钝,呼吸40次/分,在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22,PaCO267mmHg,PaO255mmHg,值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机,你认为这种情况下最佳的方式是()

A . 纤支镜经鼻插管
B . 颈圈固定后经口插管
C . 环甲膜切开术
D . 经口插管
E . 紧急气管切开

患者,男性,41岁。因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院,在应用机械通气过程中突发心跳停止,除马上进行胸外按压外,关于气道管理以下哪一项是最恰当的() 继续机械通气,但要评估有无气胸可能。 检查是否存在呼吸机故障,同时进行12导联心电图检查。 将患者脱离呼吸机,并采用复苏球囊进行手法通气。 气道吸痰,同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液。 继续机械通气,但要按情况改变通气参数。 男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。目前应采取的治疗措施是(提示:检查发现腰4~5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm/h,Hb66g/L。)()。 A.补充热量、蛋白质和维生素。 尽快手术。 纠正贫血和低蛋白血症。 联合应用广谱抗生素。 联合应用抗结核药物。 卧床休息。 急性发病,有咽痛,一侧扁桃体充血肿胀、溃烂,灰白色分泌物位于扁桃体表面,易拭去,早期白细胞减少()。 急性扁桃体炎。 咽白喉。 单核细胞增多症。 樊尚咽峡炎。 白血病致咽炎。 急性发病,咽痛较轻,灰白色假膜,可扩展致扁桃体以外,不易拭去,咽拭可检出白喉杆菌()。 急性扁桃体炎。 咽白喉。 单核细胞增多症。 樊尚咽峡炎。 白血病致咽炎。 男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。此时,下一步的治疗措施宜采取(提示:经过治疗3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR60mm/h,Hb100g/L。)()。 A.继续保守治疗。 血沉恢复正常后考虑手术治疗。 应开始进行术前准备。 手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术。 手术方式采用后路手术,病灶清除术。 术后继续抗结核治疗和局部制动。 患者,女性,60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院,半小时前出现反应迟钝,呼吸40次/分,在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22,PaCO267mmHg,PaO255mmHg,值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机,你认为这种情况下最佳的方式是()
参考答案:

  参考解析

患者有严重面部创伤,因此无法确定鼻腔结构是否完整,同时可能有筛骨骨折,在此情况下不宜行经鼻腔插管。另因为有创伤病史,因此必须考虑颈椎受伤的可能性,最好的方式为紧急气管切开。

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