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问题:

[单选] 女性。28岁,烦渴、多尿1年。不规律用胰岛素治疗。纳差、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大、有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为()

A . 急性肠炎+代谢性酸中毒
B . 代谢性碱中毒
C . 乳酸酸中毒
D . 糖尿病酮症酸中毒
E . 非酮症高渗性糖尿病昏迷

胃、十二指肠溃疡大出血常见于() 胃小弯。 十二指肠前壁。 胃大弯。 十二指肠后壁。 胃底部。 女性,60岁,糖尿病10年,高血压5年,近3个月双上下肢相继出现麻木和无力,以手和足为重,查体:四肢远端无力,双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退,四肢腱反射未引出,最可能的诊断是() 多发性肌炎。 运动神经元病。 多发性神经炎。 脊髓亚急性联合变性。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。 因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致(如图)最有可能是何种类型的白内障() 先天性绕核白内障。 先天性前极白内障。 先天性后极白内障。 后发性白内障。 以上都不是。 女,25岁,颈部疼痛2年。CT示颈右侧椎旁有一2cm×3cm软组织密度肿块,呈"哑铃"形,颈5~6右侧椎间孔扩大,诊断为() 神经源性肿瘤。 淋巴瘤。 巨细胞瘤。 转移瘤。 椎间盘突出。 经国家医师资格考试后准备从事医师诊疗活动还应经()。 执业准入。 执业证书。 执业注册。 执业医师。 执业资格。 女性。28岁,烦渴、多尿1年。不规律用胰岛素治疗。纳差、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大、有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

糖尿病代谢紊乱发展到严重阶段,脂肪分解加速,酮体生成增多、增快,当超过体内各组织所能利用的限度和经肾脏随尿排出酮尿的速度时,血中酮体就在体内积聚起来,产生酮症。当在体内积聚过多而发生代谢性酸中毒时,叫糖尿病酮症酸中毒。表现为皮肤干燥、弹性减低等周围循环衰竭症状。这时病人呼吸常深而快,呼出气中带有烂苹果味(酮味)。实验室检查尿酮体呈强阳性,血糖明显升高,血酸度增高。故选D。考点:糖尿病酮症酸中毒的临床表现。

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