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问题:

[单选] 患者,男性,30岁,渔民。3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退,应用抗生素后发热逐渐消退,症状好转。今天下午突感腹部剧痛,面色苍白,随后高热、呕吐来诊。体检:T39℃,全腹肌紧张明显,压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是()

A . 肝炎并发原发性腹膜炎
B . 阿米巴痢疾并发肠穿孔
C . 伤寒并发肠穿孔
D . 急性血吸虫病并发腹膜炎
E . 急性阑尾炎穿孔

男性,70岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸腔积液。现气急明显,应采取以下何种措施减轻症状() 吸氧。 静脉注射氨茶碱。 口服呋塞米。 立即抽胸腔积液。 应用糖皮质激素。 导致乳糜尿浑浊的主要原因是()。 白细胞。 细菌。 核蛋白。 淋巴液。 黏蛋白。 某患者,初诊:身体日渐消瘦,食欲不振,倦怠乏力,有时腹胀隐痛,肛门瘙痒,头晕。大便常规:色黄、软泥样,有乳白色绦虫节片,绦虫卵(++++)。首选的治疗药物是() 甲苯咪唑。 吡喹酮。 哌嗪。 阿苯达唑。 噻嘧啶。 患者王某,男,16岁,学生,因"面部、上胸背部丘疹、脓疱、结节、囊肿5个月"入院。患者5个月前无明显诱因在面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节及囊肿,有触痛,时轻时重,逐渐增多,部分皮疹有破溃、结痂,形成散在瘢痕。发病以来一般情况可,睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史,无服用糖皮质激素、溴、碘等药物史,也无焦油、沥青、卤代烃类化合物接触史,否认家族中有类似患者。该患者目前最佳的治疗方案为() A.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素。 外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素。 外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝唑。 外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴0.5%甲硝唑。 外用1%氯零素酊+口服米诺环素+静滴5%甲硝唑+口服异维A酸。 外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴5%甲硝唑+口服异维A酸+口服小剂量泼尼松。 失神发作的"个性"是() 意识丧失,四肢抽搐。 口吐白沫,两眼上翻。 突然发生,迅速终止的意识丧失。 心跳加快,脸色苍白。 突然跌倒,意识保留。 患者,男性,30岁,渔民。3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退,应用抗生素后发热逐渐消退,症状好转。今天下午突感腹部剧痛,面色苍白,随后高热、呕吐来诊。体检:T39℃,全腹肌紧张明显,压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是()
参考答案:

  参考解析

患者腹膜炎诊断明确,分析其原因:患者3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退。恢复期时(第3周)突然出现腹部剧痛,腹膜炎表现,而伤寒肠穿孔多发生在病程第2~3周,且该患者应用抗生素有效,所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢,常无剧烈的腹痛,而表现为进行性腹胀,且腹膜刺激征比较局限。另外,阿米巴痢疾患者多无发热,而间断腹泻,与该患者不符。急性阑尾炎起病急,病程短,一般不会到3周,且多表现为转移性右下腹痛,与该患者的临床表现不符,所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重,可以表现为高热,且可发热2~3周,危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻,一般每日3~5次,个别可达10余次。腹痛一般不会很突然,很剧烈。所以急性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。

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